Como as funções cognitivas são afetadas por diferentes métodos de sedação em pacientes geriátricos?

Antecedentes e objetivo: Para os pacientes, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento doloroso e requer sedação mais profunda e menos movimento corporal do que a endoscopia gastrointestinal de rotina. Diferentes métodos de sedação podem ser utilizados durante o procedimento de CPRE, cada vez mais utilizado em pacientes idosos, mas seus efeitos nas funções cognitivas não são claramente conhecidos. O principal objetivo do nosso estudo foi observar o efeito de diferentes métodos de sedação usados ​​rotineiramente em pacientes geriátricos com CPRE nas funções cognitivas.

Métodos: Nosso estudo prospectivo observacional incluiu 184 pacientes internados com 65 anos ou mais que receberam propofol ou propofol + dexmedetomidina para sedação durante CPRE. Para avaliar a função cognitiva, o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foi aplicado 3 vezes antes do procedimento e 2 horas e 24 horas após o procedimento. O nível de fragilidade do paciente foi determinado por meio do questionário de fragilidade frágil. Cada paciente recebeu 0,5µg/kg de fentanil (iv). No grupo propofol dose de ataque de propofol: 0,2-0,5mg/kg, dose de infusão de manutenção: 0,5-4mg/kg/h foi continuada. No grupo dexmedetomidina, além da infusão de propofol nas mesmas doses, a dose de ataque de 0,5 μg/kg-1 de dexmedetomidina foi administrada em 10 minutos e depois continuou como infusão na dose de 0,2-0,7 μg/kg/h. O placar de Ramsey foi mantido em 3-4. O tempo do procedimento de CPRE, a quantidade total de propofol e dexmedetomidina utilizada, atropina e efedrina administradas adicionalmente foram registrados.