Comment les fonctions cognitives sont-elles affectées par différentes méthodes de sédation chez les patients gériatriques ?

Contexte et objectif : Pour les patients, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure douloureuse et nécessite une sédation plus profonde et moins de mouvements corporels que l'endoscopie gastro-intestinale de routine. Différentes méthodes de sédation peuvent être utilisées lors de la procédure de CPRE, de plus en plus utilisée chez les patients âgés, mais leurs effets sur les fonctions cognitives ne sont pas clairement connus. L'objectif principal de notre étude était d'observer l'effet de différentes méthodes de sédation couramment utilisées chez les patients gériatriques atteints de CPRE sur les fonctions cognitives.

Méthodes : Notre étude prospective observationnelle a inclus 184 patients hospitalisés âgés de 65 ans et plus ayant reçu du propofol ou du propofol + dexmédétomidine pour la sédation pendant la CPRE. Pour évaluer la fonction cognitive, un mini examen de l'état mental (MMSE) a été administré 3 fois avant la procédure et 2 heures et 24 heures après la procédure. Le niveau de fragilité du patient a été déterminé à l’aide du questionnaire de fragilité. Chaque patient a reçu 0,5 µg/kg de fentanyl (iv). Dans le groupe propofol, dose de charge de propofol : 0,2-0,5 mg/kg, La dose de perfusion d'entretien : 0,5 à 4 mg/kg/h a été poursuivie. Dans le groupe dexmédétomidine, en plus de la perfusion de propofol aux mêmes doses, de la dexmédétomidine à raison de 0,5 μg/kg-1 en dose de charge a été administrée dans les 10 minutes, puis poursuivie en perfusion à une dose de 0,2 à 0,7 μg/kg/h. Le score de Ramsey a été maintenu à 3-4. La durée de la procédure CPRE, la quantité totale de propofol et de dexmédétomidine utilisée, l'atropine et l'éphédrine administrées en plus ont été enregistrées.