Hoe worden cognitieve functies beïnvloed door verschillende sedatiemethoden bij geriatrische patiënten?

Achtergrond en doel: Voor patiënten is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) een pijnlijke procedure en vereist diepere sedatie en minder lichaamsbeweging dan routinematige gastro-intestinale endoscopie. Tijdens de ERCP-procedure, die steeds vaker bij oudere patiënten wordt gebruikt, kunnen verschillende sedatiemethoden worden gebruikt, maar hun effecten op cognitieve functies zijn niet duidelijk bekend. Het belangrijkste doel van onze studie was het observeren van het effect van verschillende sedatiemethoden die routinematig worden gebruikt bij geriatrische ERCP-patiënten op cognitieve functies.

Methoden: Ons observationeel prospectief onderzoek omvatte 184 ziekenhuispatiënten van 65 jaar en ouder die propofol of propofol + dexmedetomidine kregen voor sedatie tijdens ERCP. Om de cognitieve functie te evalueren werd Mini Mental State Examination (MMSE) driemaal vóór de procedure en 2 uur en 24 uur na de procedure afgenomen. Het kwetsbaarheidsniveau van de patiënt werd bepaald met behulp van de vragenlijst over kwetsbare kwetsbaarheid. Elke patiënt ontving 0,5 µg/kg fentanyl (iv). In de propofolgroep: oplaaddosis propofol: 0,2-0,5 mg/kg, onderhoudsinfusiedosis: 0,5-4 mg/kg/uur werd voortgezet. In de dexmedetomidinegroep werd, naast propofolinfusie met dezelfde doses, binnen 10 minuten een oplaaddosis van 0,5 μg/kg-1 dexmedetomidine toegediend en vervolgens voortgezet als infusie met een dosis van 0,2-0,7 μg/kg/uur. De score van Ramsey werd op 3-4 gehouden. De duur van de ERCP-procedure, de totale hoeveelheid gebruikte propofol en dexmedetomidine en de extra toegediende atropine en efedrine werden geregistreerd.