¿Cómo se ven afectadas las funciones cognitivas por los diferentes métodos de sedación en pacientes geriátricos?

Antecedentes y objetivo: Para los pacientes, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento doloroso y requiere una sedación más profunda y menos movimiento corporal que la endoscopia gastrointestinal de rutina. Se pueden utilizar diferentes métodos de sedación durante el procedimiento de CPRE, que se utiliza cada vez más en pacientes de edad avanzada, pero sus efectos sobre las funciones cognitivas no se conocen claramente. El objetivo principal de nuestro estudio fue observar el efecto de diferentes métodos de sedación utilizados habitualmente en pacientes geriátricos con CPRE sobre las funciones cognitivas.

Métodos: Nuestro estudio observacional prospectivo incluyó a 184 pacientes hospitalizados de 65 años o más que recibieron propofol o propofol + dexmedetomidina para sedación durante la CPRE. Para evaluar la función cognitiva, se administró un Mini Examen del Estado Mental (MMSE) 3 veces antes del procedimiento y 2 horas y 24 horas después del procedimiento. El nivel de fragilidad del paciente se determinó mediante el cuestionario de fragilidad frágil. Cada paciente recibió 0,5 µg/kg de fentanilo (iv). En el grupo de propofol, dosis de carga de propofol: 0,2-0,5 mg/kg, Se continuó con la dosis de infusión de mantenimiento: 0,5-4 mg/kg/h. En el grupo de dexmedetomidina, además de la infusión de propofol a las mismas dosis, se administró una dosis de carga de 0,5 μg/kg-1 de dexmedetomidina en 10 minutos y luego se continuó como infusión a una dosis de 0,2-0,7 μg/kg/h. El marcador de Ramsey se mantuvo en 3-4. Se registró el tiempo del procedimiento de CPRE, la cantidad total de propofol y dexmedetomidina utilizados, y la atropina y efedrina administradas adicionalmente.