患者専用の器具の使用は膝関節形成手術の結果を改善しますか? (PRIPSI)
患者固有のまたは標準的な器具を挿入した人工膝関節全置換術
このランダム化研究の目的は、人工膝関節全置換術中に患者専用器具 (PSI) を使用すると、標準的な器具と比較して転帰が改善するかどうかを確認することです。 この研究は、膝置換手術が必要な変形性膝関節症の成人に焦点を当てています。 具体的には、次の質問に答えることを目的としています。
患者が経験したように、PSI を使用すると膝の機能と安定性が向上しますか? PSI は曲げ伸ばし時の膝の動きをより正常にしますか? PSI は、少なくとも標準的な器具と同じくらい良好な脛骨 (すねの骨) コンポーネントの固定をもたらしますか? PSI は標準の機器よりも費用対効果が高いですか? 研究者は70人の患者を対象にPSIを標準機器と比較する予定だ。 半数はPSIを使用した膝関節置換手術を受け、残りの半数は標準的な器具を使用します。 患者はランダムに各グループに割り当てられます。
参加者は次のことを行います:
PSI または標準器具を使用して膝関節置換手術を受けます。 膝の機能、満足度、膝インプラントのアライメントの評価を含む一連のフォローアップを、手術前と手術後 3 か月、1 年、2 年、5 年後に実施します。
この研究には、原発性変形性関節症を患い、BMIが35未満で、手術に影響を与える可能性のある他の重大な病状を持たない40~75歳の患者が含まれる。 患者は、MRI スキャンや立位 X 線検査など、必要な画像検査を受ける意欲も必要です。
結果は、Oxford Knee Score、Knee Society Score、患者満足度調査などのさまざまな評価ツールを使用して測定されます。 研究者は、手術時間、失血、膝インプラントのサイズなどの手術の詳細も記録します。 MRI、CT スキャン、特殊な X 線などの画像法を使用して、膝のアライメントと安定性を経時的に評価します。
この研究の結果は、膝関節置換手術において、患者固有の器具が従来の器具に比べて臨床的または経済的な利点を提供するかどうかについての洞察を提供すると期待されています。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Västra Götalandsregionen
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Mölndal、Västra Götalandsregionen、スウェーデン、43180
- Sahlgrenska University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 内側または外側の原発性 OA アールベック グレード 2 ~ 4
- 内反または外反変形 ≤ 10 度、伸展欠損 ≤ 10 度
- 年齢 40~75歳
- BMI <35
- ASA 1-3。
- 自宅で自立した生活を送っている方
- MRI スキャン (カスタム患者の場合)、全脚立位 X 線撮影、および RSA によるフォローアップを受けることができ、意欲がある
- 書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 手術前の最後の6か月間におけるコルチゾン治療
- 症状を伴う神経疾患、後遺症を伴う脳卒中
- 症状のある内分泌疾患
- 外傷、感染症、炎症性疾患、または先天的および後天的変形に続発するOA
- BMI >=35
- 症状のある股関節OA
- 進行中の感染症
- 作動する側の接合線から150mm以内の金属
- フォローアップに参加できない、または参加したくない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:患者専用器具 (PSI)
PSI 切断ガイドは、術前の MRI からモデル化され、患者固有の解剖学的構造に基づいています。
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高度なイメージングおよびモデリング技術を使用して製造されたカッティングガイドは、各患者の固有の解剖学的構造により密接に一致する器具を作成します。
カスタム ガイドは、術前 MRI プロトコル (ベルギー、ルーベンのマテリアライズ NV と共同で、米国インディアナ州ワルシャワの Zimmer Biomet の NexGen® Complete Knee Solution 用の Zimmer Patient Specific Instrumentation) に基づいて作成され、コンポーネントの配置を最適化しました。髄内アライメントの必要性。
他の名前:
セメント固定 TKA (NexGen® Complete Knee Solution、米国インディアナ州ワルシャワの Zimmer Biomet) は、外科医の判断に応じて、十字保持 (CR) または後部安定化 (LPS) プロテーゼとともにすべてのケースで使用されます。
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アクティブコンパレータ:従来の計装
NexGen 膝システム用の従来のジグベースの髄内および髄外器具。
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セメント固定 TKA (NexGen® Complete Knee Solution、米国インディアナ州ワルシャワの Zimmer Biomet) は、外科医の判断に応じて、十字保持 (CR) または後部安定化 (LPS) プロテーゼとともにすべてのケースで使用されます。
髄内管を参照して、または髄外ジグを使用して骨切断を誘導するために使用される、インプラントに特有の器具。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オックスフォード膝スコア (OKS)
時間枠:手術前と手術後2年
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スウェーデンで、膝関節形成術後の患者報告の機能的転帰を測定するための機器の使用が検証されました。
OKS は、その信頼性と TKA 後の膝機能の臨床的に意味のある改善に対する感度により広く使用されています。
スコアの範囲は 12 ~ 48 ポイントで、最小の重要な変更は 8 で、上限は約 44 ~ 48 ポイントであると報告されています。
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手術前と手術後2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ユーロクオール EQ-5D-3L
時間枠:手術前および手術後5年以内
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さまざまな集団間での TKA 結果の比較を可能にし、質調整生存年 (QALY) に基づいた費用対効果分析を容易にする一般的な健康状態の尺度。
このツールには、リッカート スケールで報告される一連の質問が含まれており、値セットを使用して 0 から 1 までの合計に変換されます。
臨床的に重要な最小の差は 0.0085 であると報告されています。
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手術前および手術後5年以内
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痛みと患者満足度の視覚的アナログスケール (VAS)
時間枠:手術前および手術後5年以内
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知覚される痛みの軽減と処置に対する満足度について、追加の患者中心の尺度を提供します。
スコアは 0 ~ 5 および 0 ~ 100 のスケールで報告されます。
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手術前および手術後5年以内
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X線検査による評価
時間枠:術後、最長3か月。
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前後面 (AP) および側面図での従来の画像撮影に加え、全脚の立位 X 線撮影と CT スキャンも行います。
これらの画像は、術後のアライメントと、冠状面、矢状面、および軸方向(回転)の 3 つの面での TKA コンポーネントの位置を評価するために使用されます。
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術後、最長3か月。
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X線検査による評価、X線透過線
時間枠:手術後最長5年
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骨とセメントの界面の間の密度(放射線透過性)が低下した領域。
これらは、緩みや固定不良の潜在的な指標として監視されます。
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手術後最長5年
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ラジオステレオメトリック分析 (RSA)
時間枠:手術後最長5年
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固定安定性の代替マーカーとしてインプラントの移動を定量化するために使用されます。
金属インプラントを基準として、骨に挿入されたタンタル マーカーの移動を放射線学的に測定します。
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手術後最長5年
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膝協会膝スコア (KSKS)
時間枠:手術前および手術後5年以内
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日常生活活動における膝の安定性と機能を評価する臨床医評価のツールです。
KSKS は膝と機能の 2 つのパートに分かれており、それぞれの最高スコアは 100 点です。
KSKS の臨床的に重要な最小の差は、各部位ごとに約 4 ~ 10 ポイントであると報告されており、39 ~ 40 ポイントの増加は実質的な臨床的改善と考えられます。
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手術前および手術後5年以内
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オックスフォード膝スコア (OKS)
時間枠:手術前および手術後5年以内
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主要評価項目を参照してください。
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手術前および手術後5年以内
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再手術を受ける患者数
時間枠:手術後最長5年
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説明要素として報告されます。
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手術後最長5年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Nunley RM, Ellison BS, Zhu J, Ruh EL, Howell SM, Barrack RL. Do patient-specific guides improve coronal alignment in total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2012 Mar;470(3):895-902. doi: 10.1007/s11999-011-2222-2. Epub 2011 Dec 20. Erratum In: Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470(4):1242.
- Ast MP, Nam D, Haas SB. Patient-specific instrumentation for total knee arthroplasty: a review. Orthop Clin North Am. 2012 Nov;43(5):e17-22. doi: 10.1016/j.ocl.2012.07.004. Epub 2012 Sep 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 53
- 210-13 (その他の識別子:Regional Ethics Authority Göteborg)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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