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L'uso di strumentazione specifica per il paziente migliora i risultati nell'intervento di artroplastica del ginocchio (PRIPSI)

11 dicembre 2024 aggiornato da: Vastra Gotaland Region

Artroplastica totale del ginocchio inserita con strumenti specifici del paziente o standard

L'obiettivo di questo studio randomizzato è verificare se l'utilizzo di strumenti specifici per il paziente (PSI) durante l'intervento di sostituzione totale del ginocchio migliora i risultati rispetto agli strumenti standard. Lo studio si concentra sugli adulti con osteoartrosi del ginocchio che necessitano di un intervento di sostituzione del ginocchio. Nello specifico si propone di rispondere alle seguenti domande:

L’uso del PSI migliora la funzione e la stabilità del ginocchio vissute dal paziente? Il PSI porta a un movimento più normale del ginocchio durante il piegamento e l'allungamento? Il PSI determina un fissaggio della componente tibiale (tibia) almeno altrettanto buono degli strumenti standard? Il PSI è più conveniente rispetto agli strumenti standard? I ricercatori confronteranno il PSI con gli strumenti standard in 70 pazienti. La metà verrà sottoposta a un intervento di sostituzione del ginocchio utilizzando il PSI e l'altra metà con strumenti standard. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a ciascun gruppo.

I partecipanti:

Sottoponiti a un intervento di sostituzione del ginocchio con PSI o strumenti standard. Effettuare una serie di follow-up, comprese valutazioni della funzionalità del ginocchio, della soddisfazione e dell'allineamento dell'impianto del ginocchio, condotti prima dell'intervento chirurgico e a 3 mesi, 1 anno, 2 anni e 5 anni dopo l'intervento.

Lo studio includerà pazienti di età compresa tra 40 e 75 anni con osteoartrosi primaria, un BMI inferiore a 35 e nessun'altra condizione medica importante che potrebbe avere un impatto sull'intervento chirurgico. I pazienti dovranno anche essere disposti a sottoporsi all’imaging necessario, come scansioni MRI e radiografie in piedi.

I risultati verranno misurati utilizzando vari strumenti di valutazione, tra cui l'Oxford Knee Score, il Knee Society Score e un sondaggio sulla soddisfazione del paziente. I ricercatori registreranno anche i dettagli dell’intervento chirurgico, come il tempo di intervento, la perdita di sangue e le dimensioni della protesi del ginocchio. Verranno utilizzati metodi di imaging, tra cui risonanza magnetica, scansioni TC e raggi X specializzati, per valutare l'allineamento e la stabilità del ginocchio nel tempo.

Si prevede che i risultati di questo studio forniranno informazioni utili per stabilire se gli strumenti specifici per il paziente offrono vantaggi clinici o economici rispetto agli strumenti tradizionali nella chirurgia sostitutiva del ginocchio.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

70

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Västra Götalandsregionen
      • Mölndal, Västra Götalandsregionen, Svezia, 43180
        • Sahlgrenska University Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • OA primaria mediale o laterale Ahlbäck Grado 2-4
  • Deformità in varo o valgo ≤10 gradi, difetto di estensione ≤10 gradi
  • Età 40-75 anni
  • IMC <35
  • ASA 1-3.
  • Proveniente da vita indipendente nella propria casa
  • In grado e disposto a sottoporsi a risonanza magnetica (per pazienti personalizzati), radiografie in piedi dell'intera gamba e follow-up con RSA
  • Consenso informato scritto.

Criteri di esclusione:

  • Trattamento con cortisone negli ultimi 6 mesi prima dell'intervento
  • Malattie neurologiche con sintomi, ictus con sequele
  • Malattie endocrine con sintomi
  • OA secondaria a trauma, infezione, malattia infiammatoria o deformità congenite e acquisite
  • IMC >=35
  • OA dell'anca con sintomi
  • Infezione in corso
  • Qualsiasi metallo entro 150 mm dalla linea di giunzione sul lato da azionare
  • Incapace o non disposto a partecipare al follow-up.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Strumentazione specifica per il paziente (PSI)
Guide di taglio PSI modellate da una risonanza magnetica prima dell'intervento e basate sull'anatomia unica del paziente.
Guide di taglio prodotte utilizzando tecniche avanzate di imaging e modellazione per creare strumenti che si allineano maggiormente con l'anatomia unica di ciascun paziente. Sono state create guide personalizzate sulla base di un protocollo MRI preoperatorio (Zimmer Patient Specific Instrumentation for NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsavia, Indiana, Stati Uniti in collaborazione con Materialise NV, Leuven, Belgio) per ottimizzare il posizionamento dei componenti senza necessità di allineamento endomidollare.
Altri nomi:
  • Guide di taglio specifiche per il paziente
  • Guide specifiche per il paziente
  • Strumentazione personalizzata
  • Sistema di taglio femorale extramidollare
  • Strumenti adatti al paziente
Una TKA cementata (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsavia, Indiana, Stati Uniti) viene utilizzata in tutti i casi con una protesi di ritenzione del crociato (CR) o stabilizzata posteriormente (LPS), come determinato dal chirurgo.
Comparatore attivo: Strumentazione convenzionale
Strumentazione intra ed extramidollare convenzionale basata su jig per il sistema di ginocchio NexGen.
Una TKA cementata (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsavia, Indiana, Stati Uniti) viene utilizzata in tutti i casi con una protesi di ritenzione del crociato (CR) o stabilizzata posteriormente (LPS), come determinato dal chirurgo.
Strumenti specifici per l'impianto che vengono utilizzati per guidare il taglio dell'osso in riferimento al canale intramidollare o utilizzando una maschera extramidollare.
Altri nomi:
  • Strumenti tradizionali basati su jig
  • Guide di taglio tradizionali
  • Strumentazione basata su jig
  • Guide di taglio intra ed extramidollari

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio Oxford Knee (OKS)
Lasso di tempo: Prima e 2 anni dopo l'intervento chirurgico
Uno strumento convalidato per l'uso in Svezia per misurare i risultati funzionali riportati dai pazienti dopo l'artroplastica del ginocchio. L'OKS è ampiamente utilizzato grazie alla sua affidabilità e sensibilità ai miglioramenti clinicamente significativi della funzione del ginocchio dopo TKA. Il punteggio varia da 12 a 48 punti con una variazione minima importante di 8 e un tetto segnalato intorno ai 44-48 punti.
Prima e 2 anni dopo l'intervento chirurgico

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
EuroQol EQ-5D-3L
Lasso di tempo: Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Una misura generica dello stato di salute che consente il confronto dei risultati dei TKA tra diverse popolazioni e facilita le analisi di costo-efficacia basate sugli anni di vita aggiustati per la qualità (QALY). Lo strumento contiene un insieme di domande riportate su una scala Likert che viene poi convertita in un totale compreso tra 0 e 1 utilizzando un insieme di valori. La differenza minima clinicamente importante è stata segnalata a 0,0085.
Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Scale analogiche visive (VAS) per il dolore e la soddisfazione del paziente
Lasso di tempo: (Prima di) e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Fornisce ulteriori misure incentrate sul paziente relative al sollievo dal dolore percepito e alla soddisfazione per la procedura. I punteggi sono riportati su una scala 0-5 e 0-100.
(Prima di) e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Valutazione radiografica
Lasso di tempo: Dopo l'intervento, fino a tre mesi dopo l'intervento.
Imaging convenzionale nelle viste anteroposteriore (AP) e laterale, insieme a radiografie in piedi dell'intera gamba e TC. Queste immagini verranno utilizzate per valutare l'allineamento postoperatorio e il posizionamento dei componenti TKA su tre piani: coronale, sagittale e assiale (rotazionale).
Dopo l'intervento, fino a tre mesi dopo l'intervento.
Valutazione radiografica, linee radiolucenti
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Aree di ridotta densità (radiolucenza) tra l'osso e l'interfaccia del cemento. Questi vengono monitorati come potenziale indicatore di allentamento o di scarsa fissazione.
Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Analisi radiostereometrica (RSA)
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Utilizzato per quantificare la migrazione dell'impianto come marcatore surrogato per la stabilità della fissazione. Misura radiologicamente la migrazione dei marcatori di tantalio inseriti nell'osso in riferimento agli impianti metallici.
Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Punteggio del ginocchio della Knee Society (KSKS)
Lasso di tempo: Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Uno strumento valutato dai medici che valuta la stabilità e la funzione del ginocchio nelle attività della vita quotidiana. Il KSKS è diviso in due parti, Ginocchio e Funzione, ciascuna con un punteggio massimo di 100 punti. Si ritiene che la differenza minima clinicamente importante del KSKS sia di circa 4-10 punti per ogni singola parte e un aumento di 39-40 è considerato un miglioramento clinico sostanziale.
Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Punteggio Oxford Knee (OKS)
Lasso di tempo: Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Vedere la misura dell'esito primario.
Prima e fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di pazienti sottoposti a intervento di revisione
Lasso di tempo: Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico
Verranno riportati come elementi descrittivi.
Fino a 5 anni dopo l'intervento chirurgico

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

3 marzo 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 dicembre 2019

Completamento dello studio (Stimato)

1 dicembre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 dicembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 dicembre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

6 dicembre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 novembre 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 53
  • 210-13 (Altro identificatore: Regional Ethics Authority Göteborg)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Descrizione del piano IPD

Non esiste un piano IPD formale, ma siamo aperti a condividere i dati su richiesta formale.

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

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