- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06720012
L'utilisation d'instruments spécifiques au patient améliore-t-elle les résultats de la chirurgie d'arthroplastie du genou (PRIPSI)
Arthroplastie totale du genou insérée avec des instruments spécifiques au patient ou standard
Le but de cette étude randomisée est de voir si l'utilisation d'instruments spécifiques au patient (PSI) lors d'une arthroplastie totale du genou améliore les résultats par rapport aux instruments standards. L’étude se concentre sur les adultes souffrant d’arthrose du genou qui ont besoin d’une arthroplastie du genou. Plus précisément, il vise à répondre aux questions suivantes :
L’utilisation du PSI améliore-t-elle la fonction et la stabilité du genou telles que ressenties par le patient ? Le PSI entraîne-t-il un mouvement plus normal du genou pendant la flexion et le redressement ? Le PSI permet-il une fixation des composants tibiaux (tibia) au moins aussi bonne que les instruments standards ? Le PSI est-il plus rentable que les instruments standards ? Les chercheurs compareront le PSI avec des instruments standards chez 70 patients. La moitié recevra une arthroplastie du genou à l'aide du PSI et l'autre moitié avec des instruments standard. Les patients seront répartis au hasard dans chaque groupe.
Les participants :
Subissez une arthroplastie du genou avec des instruments PSI ou standards. Effectuer une série de suivis, y compris des évaluations de la fonction du genou, de la satisfaction et de l'alignement de l'implant du genou, effectués avant la chirurgie et 3 mois, 1 an, 2 ans et 5 ans après la chirurgie.
L'étude inclura des patients âgés de 40 à 75 ans souffrant d'arthrose primaire, d'un IMC inférieur à 35 et d'aucune autre condition médicale majeure pouvant avoir un impact sur la chirurgie. Les patients devront également être disposés à subir les examens d'imagerie nécessaires, tels que des IRM et des radiographies debout.
Les résultats seront mesurés à l'aide de divers outils d'évaluation, notamment l'Oxford Knee Score, le Knee Society Score et une enquête de satisfaction des patients. Les chercheurs enregistreront également les détails de l’intervention chirurgicale, tels que la durée de l’opération, la perte de sang et la taille de l’implant du genou. Des méthodes d'imagerie, notamment l'IRM, la tomodensitométrie et les radiographies spécialisées, seront utilisées pour évaluer l'alignement et la stabilité du genou au fil du temps.
Les résultats de cette étude devraient permettre de déterminer si les instruments spécifiques au patient offrent des avantages cliniques ou économiques par rapport aux outils traditionnels en matière d'arthroplastie du genou.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Västra Götalandsregionen
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Mölndal, Västra Götalandsregionen, Suède, 43180
- Sahlgrenska University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Arthrose primaire médiale ou latérale Ahlbäck Grade 2-4
- Déformation en varus ou valgus ≤10 degrés, défaut d'extension ≤10 degrés
- Âge 40-75 ans
- IMC <35
- ASA 1-3.
- Venant d'une vie indépendante dans sa propre maison
- Capable et disposé à subir une IRM (pour les patients personnalisés), des radiographies debout de toute la jambe et un suivi avec RSA
- Consentement éclairé écrit.
Critères d'exclusion :
- Traitement à la cortisone au cours des 6 derniers mois précédant l'opération
- Maladies neurologiques avec symptômes, accident vasculaire cérébral avec séquelles
- Maladies endocriniennes avec symptômes
- Arthrose secondaire à un traumatisme, une infection, une maladie inflammatoire ou des malformations congénitales et acquises
- IMC >=35
- Arthrose de la hanche avec symptômes
- Infection en cours
- Tout métal à moins de 150 mm de la ligne de joint sur le côté à exploiter
- Impossible ou refus de participer au suivi.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Instrumentation spécifique au patient (PSI)
Guides de coupe PSI modélisés à partir d’une IRM préopératoire et basés sur l’anatomie unique du patient.
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Guides de coupe fabriqués à l’aide de techniques avancées d’imagerie et de modélisation pour créer des instruments qui s’alignent plus étroitement sur l’anatomie unique de chaque patient.
Des guides personnalisés ont été créés sur la base d'un protocole d'IRM préopératoire (Zimmer Patient Specific Instrumentation for NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis en collaboration avec Materialise NV, Louvain, Belgique) pour optimiser le placement des composants sans le nécessité d’un alignement intramédullaire.
Autres noms:
Une PTG cimentée (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis) est utilisée dans tous les cas avec une prothèse à rétention croisée (CR) ou postérieure stabilisée (LPS) telle que déterminée par le chirurgien.
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Comparateur actif: Instruments conventionnels
Instrumentation intra- et extramédullaire conventionnelle basée sur un gabarit pour le système NexGen Knee.
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Une PTG cimentée (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis) est utilisée dans tous les cas avec une prothèse à rétention croisée (CR) ou postérieure stabilisée (LPS) telle que déterminée par le chirurgien.
Instruments spécifiques à l'implant permettant de guider la coupe osseuse en référence au canal intramédullaire ou à l'aide d'un gabarit extramédullaire.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score du genou d'Oxford (OKS)
Délai: Avant et 2 ans après la chirurgie
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Un instrument validé pour une utilisation en Suède pour mesurer les résultats fonctionnels rapportés par les patients après une arthroplastie du genou.
L'OKS est largement utilisé en raison de sa fiabilité et de sa sensibilité aux améliorations cliniquement significatives de la fonction du genou après une PTG.
Le score varie de 12 à 48 points avec un changement minime et important de 8 et un plafond se situant autour de 44 à 48 points.
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Avant et 2 ans après la chirurgie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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EuroQol EQ-5D-3L
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Une mesure générique de l'état de santé qui permet de comparer les résultats des PTG dans différentes populations et facilite les analyses coût-efficacité basées sur les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY).
L'instrument contient un ensemble de questions rapportées sur une échelle de Likert qui est ensuite convertie en un total compris entre 0 et 1 à l'aide d'un ensemble de valeurs.
La différence minimale cliniquement importante a été rapportée à 0,0085.
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Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Échelles visuelles analogiques (EVA) de douleur et de satisfaction des patients
Délai: (Avant) et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Fournit des mesures supplémentaires centrées sur le patient sur le soulagement de la douleur perçue et la satisfaction à l’égard de la procédure.
Les scores sont rapportés sur une échelle de 0 à 5 et de 0 à 100.
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(Avant) et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Évaluation radiographique
Délai: En postopératoire, jusqu'à trois mois après l'opération.
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Imagerie conventionnelle en vues antéropostérieures (AP) et latérales, ainsi que radiographies debout de toute la jambe et tomodensitométrie.
Ces images seront utilisées pour évaluer l'alignement postopératoire et le positionnement des composants de PTG dans trois plans : coronal, sagittal et axial (rotation).
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En postopératoire, jusqu'à trois mois après l'opération.
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Évaluation radiographique, lignes radiotransparentes
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Zones de densité diminuée (radiotransparence) entre l’interface os-ciment.
Ceux-ci sont surveillés comme un indicateur potentiel de descellement ou d’une mauvaise fixation.
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Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Analyse radiostéréométrique (RSA)
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Utilisé pour quantifier la migration de l'implant en tant que marqueur de substitution pour la stabilité de la fixation.
Mesure radiologiquement la migration des marqueurs de tantale insérés dans l'os en référence aux implants métalliques.
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Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Score du genou de la Knee Society (KSKS)
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Un outil évalué par les cliniciens qui évalue la stabilité et la fonction du genou dans les activités de la vie quotidienne.
Le KSKS est divisé en deux parties, Genou et Fonction, chacune avec un score maximum de 100 points.
La différence minimale cliniquement importante du KSKS serait d'environ 4 à 10 points pour chaque partie individuelle et une augmentation de 39 à 40 est considérée comme une amélioration clinique substantielle.
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Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Score du genou d'Oxford (OKS)
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Voir le critère de jugement principal.
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Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients subissant une chirurgie de révision
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Seront rapportés comme éléments descriptifs.
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Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Nunley RM, Ellison BS, Zhu J, Ruh EL, Howell SM, Barrack RL. Do patient-specific guides improve coronal alignment in total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2012 Mar;470(3):895-902. doi: 10.1007/s11999-011-2222-2. Epub 2011 Dec 20. Erratum In: Clin Orthop Relat Res. 2012 Apr;470(4):1242.
- Ast MP, Nam D, Haas SB. Patient-specific instrumentation for total knee arthroplasty: a review. Orthop Clin North Am. 2012 Nov;43(5):e17-22. doi: 10.1016/j.ocl.2012.07.004. Epub 2012 Sep 10.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 53
- 210-13 (Autre identifiant: Regional Ethics Authority Göteborg)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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