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L'utilisation d'instruments spécifiques au patient améliore-t-elle les résultats de la chirurgie d'arthroplastie du genou (PRIPSI)

11 décembre 2024 mis à jour par: Vastra Gotaland Region

Arthroplastie totale du genou insérée avec des instruments spécifiques au patient ou standard

Le but de cette étude randomisée est de voir si l'utilisation d'instruments spécifiques au patient (PSI) lors d'une arthroplastie totale du genou améliore les résultats par rapport aux instruments standards. L’étude se concentre sur les adultes souffrant d’arthrose du genou qui ont besoin d’une arthroplastie du genou. Plus précisément, il vise à répondre aux questions suivantes :

L’utilisation du PSI améliore-t-elle la fonction et la stabilité du genou telles que ressenties par le patient ? Le PSI entraîne-t-il un mouvement plus normal du genou pendant la flexion et le redressement ? Le PSI permet-il une fixation des composants tibiaux (tibia) au moins aussi bonne que les instruments standards ? Le PSI est-il plus rentable que les instruments standards ? Les chercheurs compareront le PSI avec des instruments standards chez 70 patients. La moitié recevra une arthroplastie du genou à l'aide du PSI et l'autre moitié avec des instruments standard. Les patients seront répartis au hasard dans chaque groupe.

Les participants :

Subissez une arthroplastie du genou avec des instruments PSI ou standards. Effectuer une série de suivis, y compris des évaluations de la fonction du genou, de la satisfaction et de l'alignement de l'implant du genou, effectués avant la chirurgie et 3 mois, 1 an, 2 ans et 5 ans après la chirurgie.

L'étude inclura des patients âgés de 40 à 75 ans souffrant d'arthrose primaire, d'un IMC inférieur à 35 et d'aucune autre condition médicale majeure pouvant avoir un impact sur la chirurgie. Les patients devront également être disposés à subir les examens d'imagerie nécessaires, tels que des IRM et des radiographies debout.

Les résultats seront mesurés à l'aide de divers outils d'évaluation, notamment l'Oxford Knee Score, le Knee Society Score et une enquête de satisfaction des patients. Les chercheurs enregistreront également les détails de l’intervention chirurgicale, tels que la durée de l’opération, la perte de sang et la taille de l’implant du genou. Des méthodes d'imagerie, notamment l'IRM, la tomodensitométrie et les radiographies spécialisées, seront utilisées pour évaluer l'alignement et la stabilité du genou au fil du temps.

Les résultats de cette étude devraient permettre de déterminer si les instruments spécifiques au patient offrent des avantages cliniques ou économiques par rapport aux outils traditionnels en matière d'arthroplastie du genou.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

70

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Västra Götalandsregionen
      • Mölndal, Västra Götalandsregionen, Suède, 43180
        • Sahlgrenska University Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • Arthrose primaire médiale ou latérale Ahlbäck Grade 2-4
  • Déformation en varus ou valgus ≤10 degrés, défaut d'extension ≤10 degrés
  • Âge 40-75 ans
  • IMC <35
  • ASA 1-3.
  • Venant d'une vie indépendante dans sa propre maison
  • Capable et disposé à subir une IRM (pour les patients personnalisés), des radiographies debout de toute la jambe et un suivi avec RSA
  • Consentement éclairé écrit.

Critères d'exclusion :

  • Traitement à la cortisone au cours des 6 derniers mois précédant l'opération
  • Maladies neurologiques avec symptômes, accident vasculaire cérébral avec séquelles
  • Maladies endocriniennes avec symptômes
  • Arthrose secondaire à un traumatisme, une infection, une maladie inflammatoire ou des malformations congénitales et acquises
  • IMC >=35
  • Arthrose de la hanche avec symptômes
  • Infection en cours
  • Tout métal à moins de 150 mm de la ligne de joint sur le côté à exploiter
  • Impossible ou refus de participer au suivi.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Instrumentation spécifique au patient (PSI)
Guides de coupe PSI modélisés à partir d’une IRM préopératoire et basés sur l’anatomie unique du patient.
Guides de coupe fabriqués à l’aide de techniques avancées d’imagerie et de modélisation pour créer des instruments qui s’alignent plus étroitement sur l’anatomie unique de chaque patient. Des guides personnalisés ont été créés sur la base d'un protocole d'IRM préopératoire (Zimmer Patient Specific Instrumentation for NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis en collaboration avec Materialise NV, Louvain, Belgique) pour optimiser le placement des composants sans le nécessité d’un alignement intramédullaire.
Autres noms:
  • Guides de coupe spécifiques au patient
  • Guides spécifiques aux patients
  • Instruments personnalisés
  • Système de coupe fémorale extramédullaire
  • Instruments adaptés au patient
Une PTG cimentée (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis) est utilisée dans tous les cas avec une prothèse à rétention croisée (CR) ou postérieure stabilisée (LPS) telle que déterminée par le chirurgien.
Comparateur actif: Instruments conventionnels
Instrumentation intra- et extramédullaire conventionnelle basée sur un gabarit pour le système NexGen Knee.
Une PTG cimentée (NexGen® Complete Knee Solution, Zimmer Biomet, Varsovie, Indiana, États-Unis) est utilisée dans tous les cas avec une prothèse à rétention croisée (CR) ou postérieure stabilisée (LPS) telle que déterminée par le chirurgien.
Instruments spécifiques à l'implant permettant de guider la coupe osseuse en référence au canal intramédullaire ou à l'aide d'un gabarit extramédullaire.
Autres noms:
  • Instruments traditionnels basés sur des gabarits
  • Guides de coupe traditionnels
  • Instrumentation basée sur un gabarit
  • Guides de coupe intra- et extramédullaires

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score du genou d'Oxford (OKS)
Délai: Avant et 2 ans après la chirurgie
Un instrument validé pour une utilisation en Suède pour mesurer les résultats fonctionnels rapportés par les patients après une arthroplastie du genou. L'OKS est largement utilisé en raison de sa fiabilité et de sa sensibilité aux améliorations cliniquement significatives de la fonction du genou après une PTG. Le score varie de 12 à 48 points avec un changement minime et important de 8 et un plafond se situant autour de 44 à 48 points.
Avant et 2 ans après la chirurgie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
EuroQol EQ-5D-3L
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Une mesure générique de l'état de santé qui permet de comparer les résultats des PTG dans différentes populations et facilite les analyses coût-efficacité basées sur les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY). L'instrument contient un ensemble de questions rapportées sur une échelle de Likert qui est ensuite convertie en un total compris entre 0 et 1 à l'aide d'un ensemble de valeurs. La différence minimale cliniquement importante a été rapportée à 0,0085.
Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Échelles visuelles analogiques (EVA) de douleur et de satisfaction des patients
Délai: (Avant) et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Fournit des mesures supplémentaires centrées sur le patient sur le soulagement de la douleur perçue et la satisfaction à l’égard de la procédure. Les scores sont rapportés sur une échelle de 0 à 5 et de 0 à 100.
(Avant) et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Évaluation radiographique
Délai: En postopératoire, jusqu'à trois mois après l'opération.
Imagerie conventionnelle en vues antéropostérieures (AP) et latérales, ainsi que radiographies debout de toute la jambe et tomodensitométrie. Ces images seront utilisées pour évaluer l'alignement postopératoire et le positionnement des composants de PTG dans trois plans : coronal, sagittal et axial (rotation).
En postopératoire, jusqu'à trois mois après l'opération.
Évaluation radiographique, lignes radiotransparentes
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Zones de densité diminuée (radiotransparence) entre l’interface os-ciment. Ceux-ci sont surveillés comme un indicateur potentiel de descellement ou d’une mauvaise fixation.
Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Analyse radiostéréométrique (RSA)
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Utilisé pour quantifier la migration de l'implant en tant que marqueur de substitution pour la stabilité de la fixation. Mesure radiologiquement la migration des marqueurs de tantale insérés dans l'os en référence aux implants métalliques.
Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Score du genou de la Knee Society (KSKS)
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Un outil évalué par les cliniciens qui évalue la stabilité et la fonction du genou dans les activités de la vie quotidienne. Le KSKS est divisé en deux parties, Genou et Fonction, chacune avec un score maximum de 100 points. La différence minimale cliniquement importante du KSKS serait d'environ 4 à 10 points pour chaque partie individuelle et une augmentation de 39 à 40 est considérée comme une amélioration clinique substantielle.
Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Score du genou d'Oxford (OKS)
Délai: Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Voir le critère de jugement principal.
Avant et jusqu'à 5 ans après la chirurgie

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de patients subissant une chirurgie de révision
Délai: Jusqu'à 5 ans après la chirurgie
Seront rapportés comme éléments descriptifs.
Jusqu'à 5 ans après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 mars 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2019

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 décembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 décembre 2024

Première publication (Réel)

6 décembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 décembre 2024

Dernière vérification

1 novembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 53
  • 210-13 (Autre identifiant: Regional Ethics Authority Göteborg)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Il n'y a pas de plan IPD formel, mais nous sommes ouverts au partage de données sur demande formelle.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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