末梢血流指標と乳酸レベルの比較

敗血症は、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる、生命を脅かす臓器の機能不全として定義されています(1)。 敗血症性ショック患者は、適切な輸液蘇生と平均動脈圧（MAP）≧65mmHgを維持するために昇圧剤を必要とする持続性低血圧にもかかわらず、血清乳酸値が2mmol/L（18mg/dL）を超える敗血症の臨床表によって特徴付けられる。 (2)。 ショックは、血清乳酸値の上昇や異常な末梢灌流など、組織の灌流低下の兆候によって特徴付けられます (3)。 脚のまだらは末梢灌流障害を示す所見です(4)。 治療による高乳酸値の低下が不十分であると、死亡リスクの増加と関連しています(5)。 全患者の人口統計データ（年齢、性別、学歴、職業）、併存疾患、APACHE-IIスコア、SOFAスコア、チャールソン併存疾患指数、SAPS-II、MVサポート、集中治療室への搬送サービス、敗血症性ショック診断日; CRP、プロカルシトニン、アルブミン、フィブリノーゲン、WBC、好中球数、リンパ球、血小板数、INR、培養結果、播種性血管内凝固症候群（DIC）スコア、毛細血管再充填、斑点スコア、血液ガス血清乳酸値および塩基欠損、動脈血pCO2値、静脈pCO2値、動静脈PCO2勾配差、尿量、昇圧剤の投与量、平均動脈圧、その他のバイタルサインが記録されます。 診断時から6時間ごとに測定される動脈および/または静脈の血液ガスと、同時の末梢灌流所見（毛細血管再充満時間、斑点スコア）が最初の24時間に記録されます。 毛細血管再充満時間は、顕微鏡スライドガラスで右人差し指の末節骨の腹側表面に強い圧力を加えることによって測定する予定でした。 爪床が白くなった後も、圧力は 10 秒間継続するように計画されました。 通常の肌の色に戻るまでの時間をクロノメーターで記録し、補充時間が 3 秒を超える場合は異常とみなされます。 さらに、もう一つの末梢灌流検査結果として斑点スコアも検査されます。 斑点スコアは以下のとおりです。斑点がない場合は 0 点、膝にコイン大の斑点状の変色がある場合は 1 点、膝蓋骨上部まで変色がある場合は 1 点と評価します。変色が大腿部の真ん中までの場合は 2 点、股間までの場合は 4 点、股間を越える場合は 4 点の評価となります。として評価される5. したがって、敗血症性ショックと診断され集中治療室で追跡調査され、包含基準を満たす患者が研究に含まれた後、最初の24時間は血液ガスおよび末梢灌流所見が6時間ごとに記録されることになる。 。