Vergelijking van perifere perfusie-indicatoren en lactaatniveaus

Sepsis wordt gedefinieerd als levensbedreigende orgaandisfunctie veroorzaakt door een ontregelde gastheerreactie op infectie(1). Patiënten met septische shock kunnen worden gekenmerkt door een klinische tabel van sepsis met een serumlactaatniveau >2 mmol/l (18 mg/dl) ondanks adequate vochtreanimatie en aanhoudende hypotensie waarbij vasopressoren nodig zijn om een ​​gemiddelde arteriële druk (MAP) ≥65 mm Hg te handhaven. (2). Shock wordt gekenmerkt door tekenen van weefselhypoperfusie, waaronder verhoogde serumlactaatniveaus en abnormale perifere perfusie (3). Vlekvorming op het been is een bevinding die wijst op verminderde perifere perfusie(4). Ontoereikende reductie van hoge lactaatniveaus door behandeling is in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden(5). Demografische gegevens van alle patiënten (leeftijd, geslacht, opleidingsstatus, beroep), comorbiditeiten, APACHE-II-score, SOFA-score, Charlson Comorbiditeitsindex, SAPS-II, MV-ondersteuning, dienst voor overdracht naar de intensive care, dag van diagnose van septische shock ; CRP, procalcitonine, albumine, fibrinogeen, WBC, aantal neutrofielen, lymfocyten, aantal bloedplaatjes, INR, kweekresultaten, gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC)-score, capillaire refill, vlekkerige score, bloedgasserumlactaatniveau en basistekort, arteriële pCO2-waarde, veneuze pCO2-waarde, arterioveneus PCO2-gradiëntverschil, urinevolume, vasopressordosis, gemiddelde arteriële druk en andere vitale functies zullen worden opgemerkt. Arteriële en/of veneuze bloedgassen die elke 6 uur worden gemeten vanaf het moment van diagnose en gelijktijdige perifere perfusiebevindingen (capillaire refill-tijd, vlekkerige score) worden gedurende de eerste 24 uur genoteerd. Het was de bedoeling dat de capillaire hervultijd zou worden gemeten door sterke druk uit te oefenen op het ventrale oppervlak van de distale falanx van de rechter wijsvinger met een glazen microscoopglaasje. Het was de bedoeling dat de druk 10 seconden zou voortduren nadat het nagelbed wit was geworden. De tijd om terug te keren naar de normale huidskleur wordt geregistreerd met een chronometer en een hervultijd langer dan 3 seconden wordt als abnormaal beschouwd. Bovendien zal de vlekscore worden onderzocht als een ander resultaat van het perifere perfusieonderzoek. De vlekscore is zoals hieronder beschreven; Als er geen vlekken zijn, wordt de score als 0 beschouwd. Als er een gevlekte verkleuring ter grootte van een munt in de knie aanwezig is, wordt de score beoordeeld als 1. Als de verkleuring doorgaat tot aan het bovenste deel van de knieschijf, wordt de score beoordeeld als wordt geëvalueerd als 2. Als de verkleuring tot het midden van de dij reikt, wordt de score beoordeeld als 3. Als deze tot aan de lies reikt, wordt de score beoordeeld als 4. Als de verkleuring groter is dan de liesstreek, wordt de score beoordeeld als 2. De score wordt geëvalueerd als 5. Bloedgas- en perifere perfusiebevindingen worden dus elke 6 uur genoteerd in de eerste 24 uur na de patiënten die op de intensive care worden gevolgd met de diagnose septische shock en die voldoen aan de inclusiecriteria. zijn bij de studie betrokken.