Vergleich peripherer Perfusionsindikatoren und Laktatspiegel

Unter Sepsis versteht man eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine gestörte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird(1). Patienten mit septischem Schock können durch eine klinische Sepsis-Tabelle mit einem Serumlaktatspiegel >2 mmol/l (18 mg/dl) charakterisiert werden, trotz ausreichender Flüssigkeitsreanimation und anhaltender Hypotonie, die Vasopressoren erfordert, um einen mittleren arteriellen Druck (MAP) ≥65 mm Hg aufrechtzuerhalten (2). Der Schock ist durch Anzeichen einer Gewebeminderdurchblutung gekennzeichnet, einschließlich erhöhter Serumlaktatwerte und abnormaler peripherer Perfusion (3). Eine Fleckenbildung am Bein ist ein Hinweis auf eine gestörte periphere Durchblutung(4). Eine unzureichende Reduzierung hoher Laktatwerte durch die Behandlung wurde mit einem erhöhten Sterberisiko in Verbindung gebracht (5). Demografische Daten aller Patienten (Alter, Geschlecht, Bildungsstatus, Beruf), Komorbiditäten, APACHE-II-Score, SOFA-Score, Charlson-Komorbiditätsindex, SAPS-II, MV-Unterstützung, Transferdienst auf die Intensivstation, Tag der septischen Schockdiagnose ; CRP, Procalcitonin, Albumin, Fibrinogen, Leukozyten, Neutrophilenzahl, Lymphozyten, Thrombozytenzahl, INR, Kulturergebnisse, disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC)-Score, Kapillarfüllung, Mottling-Score, Blutgas-Serum-Laktatspiegel und Basendefizit, arterieller pCO2-Wert, venöser pCO2-Wert, arterio-venöser PCO2-Gradientenunterschied, Urinvolumen, Vasopressor-Dosis, mittlerer arterieller Druck und andere Vitalzeichen werden notiert. In den ersten 24 Stunden werden arterielle und/oder venöse Blutgase, die alle 6 Stunden ab dem Zeitpunkt der Diagnose gemessen werden, sowie gleichzeitige periphere Perfusionsbefunde (Kapillarfüllzeit, Mottling-Score) notiert. Es war geplant, die Nachfüllzeit der Kapillaren zu messen, indem mit einem Objektträger aus Glas starker Druck auf die ventrale Oberfläche der distalen Phalanx des rechten Zeigefingers ausgeübt wird. Der Druck sollte 10 Sekunden lang anhalten, nachdem das Nagelbett weiß geworden war. Die Zeit bis zur Rückkehr zur normalen Hautfarbe wird mit einem Chronometer aufgezeichnet und eine Nachfüllzeit von mehr als 3 Sekunden wird als abnormal angesehen. Darüber hinaus wird der Mottling-Score als weiteres Ergebnis der peripheren Perfusionsuntersuchung untersucht. Die Fleckigkeitsbewertung ist wie unten beschrieben; Liegt keine Fleckenbildung vor, wird der Wert mit 0 gewertet. Liegt eine münzgroße fleckige Verfärbung im Knie vor, wird der Wert mit 1 gewertet, setzt sich die Verfärbung bis zum oberen Teil der Kniescheibe fort, wird der Wert mit 1 bewertet mit 2 bewertet werden, wenn sie bis zur Mitte des Oberschenkels reicht, wird die Bewertung mit 3 bewertet, wenn sie bis zur Leiste reicht, wird die Bewertung mit 4 bewertet, und wenn die Verfärbung über die Leistengegend hinausgeht, wird die Bewertung erhalten Die Punktzahl wird mit 5 bewertet. Somit werden Blutgas- und periphere Perfusionsbefunde alle 6 Stunden in den ersten 24 Stunden nach den Patienten notiert, die auf der Intensivstation mit der Diagnose eines septischen Schocks nachuntersucht werden und die die Einschlusskriterien erfüllen sind in der Studie enthalten.