Сравнение показателей периферической перфузии и уровня лактата

Сепсис определяется как опасная для жизни дисфункция органов, вызванная нарушением регуляции реакции организма на инфекцию (1). Пациенты с септическим шоком могут характеризоваться клинической картиной сепсиса с уровнем лактата в сыворотке крови >2 ммоль/л (18 мг/дл), несмотря на адекватную инфузионную терапию и стойкой гипотензией, требующей вазопрессоров для поддержания среднего артериального давления (САД) ≥65 мм рт. ст. (2). Шок характеризуется признаками тканевой гипоперфузии, включая повышение уровня лактата в сыворотке и аномальную периферическую перфузию (3). Пятнистость конечностей является признаком нарушения периферической перфузии (4). Неадекватное снижение высокого уровня лактата при лечении связано с повышенным риском смерти (5). Демографические данные всех пациентов (возраст, пол, уровень образования, профессия), сопутствующие заболевания, оценка APACHE-II, оценка SOFA, индекс коморбидности Чарльсона, SAPS-II, поддержка МВ, услуга перевода в отделение интенсивной терапии, день диагностики септического шока. ; СРБ, прокальцитонин, альбумин, фибриноген, лейкоциты, количество нейтрофилов, лимфоцитов, количество тромбоцитов, МНО, результаты посева, показатель диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), наполнение капилляров, показатель пятнистости, уровень лактата в сыворотке крови и дефицит оснований, значение артериального рСО2, венозное значение pCO2, артерио-венозная разница градиентов PCO2, объем мочи, доза вазопрессоров, среднее артериальное давление и другие жизненно важные признаки будут отмечены. Газы артериальной и/или венозной крови измеряются каждые 6 часов с момента постановки диагноза, а сопутствующие данные о периферической перфузии (время наполнения капилляров, показатель пятнистости) будут отмечаться в первые 24 часа. Время наполнения капилляров планировалось измерять путем сильного давления на вентральную поверхность дистальной фаланги правого указательного пальца с помощью предметного стекла микроскопа. Давление планировалось продолжать в течение 10 секунд после того, как ногтевое ложе побелело. Время возвращения к нормальному цвету кожи будет зафиксировано с помощью хронометра, а время заправки более 3 секунд будет считаться ненормальным. Кроме того, показатель пятнистости будет рассматриваться как еще один результат исследования периферической перфузии. Оценка пятнистости такая, как описано ниже; Если пятен нет, оценка будет считаться 0. Если на колене имеется пятнистое пятно размером с монету, оценка будет оценена как 1, если изменение цвета продолжится до верхней части коленной чашечки, оценка будет равна 1. оценивается как 2, если оно достигает середины бедра, оценка оценивается как 3, если оно достигает паха, оценка оценивается как 4, и если изменение цвета выходит за пределы области паха, оценка будет оценена как 5. Таким образом, показатели газов крови и периферической перфузии будут отмечаться каждые 6 часов в первые 24 часа после того, как у пациентов, находящихся на наблюдении в отделении интенсивной терапии с диагнозом септический шок и соответствующих критериям включения критерии включены в исследование.