Sammenligning af perifere perfusionsindikatorer og laktatniveauer

Sepsis er defineret som livstruende organdysfunktion forårsaget af dysreguleret værtsrespons på infektion(1). Patienter med septisk shock kan karakteriseres ved en klinisk tabel over sepsis med et serumlaktatniveau >2 mmol/L (18mg/dL) på trods af tilstrækkelig væskegenoplivning og vedvarende hypotension, der kræver vasopressorer for at opretholde et gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) ≥65 mm Hg (2). Shock er karakteriseret ved tegn på vævshyperfusion, herunder øgede serumlaktatniveauer og unormal perifer perfusion (3). Pletter på benet er et fund, der indikerer nedsat perifer perfusion(4). Utilstrækkelig reduktion af høje laktatniveauer med behandling er blevet forbundet med en øget risiko for død(5). Demografiske data for alle patienter (alder, køn, uddannelsesstatus, erhverv), følgesygdomme, APACHE-II-score, SOFA-score, Charlson-komorbiditetsindeks, SAPS-II, MV-support, overførselsservice til intensivafdeling, dag for septisk shockdiagnose ; CRP, procalcitonin, albumin, fibrinogen, WBC, neutrofiltal, lymfocytter, blodpladetal, INR, dyrkningsresultater, dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) score, kapillær genopfyldning, marmorscore, blodgas serum laktat niveau og base deficit, arteriel pCO2 værdi, venøs pCO2-værdi, arterio-venøs PCO2-gradientforskel, urinvolumen, vasopressordosis, middelarterielt tryk og andre vitale tegn vil blive noteret. Arterielle og/eller venøse blodgasser målt hver 6. time fra diagnosetidspunktet og samtidige perifere perfusionsfund (kapillær genopfyldningstid, plettet score) vil blive noteret i de første 24 timer. Kapillær genopfyldningstid var planlagt til at blive målt ved at påføre et stærkt tryk på den ventrale overflade af den distale phalanx af højre pegefinger med et mikroskopobjektglas. Presset var planlagt til at fortsætte i 10 sekunder efter, at neglesengen blev hvid. Tiden for at vende tilbage til normal hudfarve vil blive registreret med et kronometer, og en genopfyldningstid på mere end 3 sekunder vil blive betragtet som unormal. Derudover vil marmeladscore blive undersøgt som et andet resultat af perifer perfusionsundersøgelse. Plettet score er som beskrevet nedenfor; Hvis der ikke er nogen plettet, vil scoren blive betragtet som 0. Hvis der er en plettet misfarvning i møntstørrelse i knæet, vil scoren blive vurderet til 1, hvis misfarvningen fortsætter til den øverste del af knæskallen, vil scoren vurderes som 2, hvis den når til midten af ​​låret, vil scoren blive vurderet til 3, hvis den når til lysken vil scoren vurderes til 4, og hvis misfarvningen overstiger lyskeområdet, vil scoren blive vurderet til 5. Der vil således blive noteret blodgas- og perifer perfusionsfund hver 6. time i de første 24 timer efter de patienter, der følges op i intensiv afdeling med diagnosen septisk shock og som opfylder inklusionskriterierne indgår i undersøgelsen.