말초 관류 지표와 젖산 수준의 비교

패혈증은 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응으로 인해 발생하는 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 정의됩니다(1). 패혈성 쇼크 환자는 적절한 수액 소생 및 평균 동맥압(MAP) ≥65mmHg를 유지하기 위해 혈관수축제가 필요한 지속적인 저혈압에도 불구하고 혈청 젖산염 수치가 >2mmol/L(18mg/dL)인 패혈증 임상 표를 특징으로 할 수 있습니다. (2). 쇼크는 혈청 젖산 수치 증가와 비정상적인 말초 관류를 포함한 조직 관류 저하의 징후가 특징입니다(3). 다리의 반점은 말초 관류 장애를 나타내는 소견입니다(4). 치료를 통해 높은 젖산 수치를 부적절하게 감소시키는 것은 사망 위험 증가와 관련이 있습니다(5). 전체 환자의 인구통계학적 데이터(연령, 성별, 교육상태, 직업), 동반질환, APACHE-II 점수, SOFA 점수, Charlson Comorbidity index, SAPS-II, MV 지원, 중환자실 이송 서비스, 패혈성 쇼크 진단일 ; CRP, 프로칼시토닌, 알부민, 피브리노겐, WBC, 호중구 수, 림프구, 혈소판 수, INR, 배양 결과, 파종성혈관내응고(DIC) 점수, 모세혈관 보충, 반점 점수, 혈액가스 혈청 젖산염 수준 및 염기 결핍, 동맥 pCO2 값, 정맥 pCO2 값, 동정맥 PCO2 기울기 차이, 소변량, 승압제 용량, 평균 동맥압 그리고 다른 활력징후도 기록될 것입니다. 진단 시점부터 6시간마다 측정한 동맥 및/또는 정맥혈 가스와 동시 말초 관류 소견(모세혈관 재충전 시간, 반점 점수)을 처음 24시간 내에 기록합니다. 모세혈관 재충전 시간은 유리현미경 슬라이드를 이용하여 오른쪽 검지 말단 지골의 복부 표면에 강한 압력을 가하여 측정하도록 계획하였다. 손발톱바닥이 하얗게 변한 후 10초 동안 압력을 계속하도록 계획하였다. 정상 피부색으로 돌아오는 시간은 크로노미터로 기록되며, 리필 시간이 3초 이상인 경우 비정상으로 간주됩니다. 또한, 또 다른 말초관류검사 결과로 얼룩점수(motling Score)를 검토하게 된다. 얼룩점수는 아래와 같습니다. 얼룩이 없는 경우 0점으로 판정하며, 무릎에 동전 크기의 얼룩덜룩한 변색이 있는 경우 1점, 슬개골 윗부분까지 변색이 지속되는 경우에는 1점으로 판정한다. 2점으로 평가하며, 허벅지 중앙까지 도달하면 3점, 사타구니까지 도달하면 4점, 변색이 사타구니 부위를 초과하면 4점으로 평가한다. 점수는 5점으로 평가됩니다. 따라서 패혈성 쇼크 진단으로 중환자실에서 추적 관찰되고 포함을 충족하는 환자의 경우 첫 24시간 동안 혈액 가스 및 말초 관류 소견을 6시간마다 기록합니다. 기준이 연구에 포함됩니다.