術後胃食道逆流症に対するスリーブ胃切除術中の心臓前脂肪体を保存する (Pad and SG)

胃食道逆流症 (GERD) は、生活の質に影響を与える可能性がある最も一般的な慢性疾患の 1 つです。 腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 (LSG) は一般的な技術となっており、現在、肥満を治療するために最も頻繁に行われている外科手術です。 ただし、SG 後の胃食道逆流症の有病率はかなり高くなる可能性があります。 いくつかの研究では、発生率が6%から47%であると報告されています。

ヒスの角度は、食道の逆流防止能力を維持し、胃食道逆流症を予防するために重要です。 SG の手術コンセンサスのほとんどは、外科医はヒス角から少なくとも 1 cm 離れるべきであると推奨しています。 しかし、大きな眼底を残すことを避けるために、心臓前脂肪体を定期的に切除すべきか否かについては、コンセンサスが得られました。

心臓前脂肪体を切除することは、胃底を完全に露出させ、切開線と食道との間の距離を正確に判断し、切開線の縫合糸の埋入を助けるのに役立ちます。 ただし、欠点により胃食道逆流症の割合が増加する可能性があります。 心臓前部の脂肪パッドを保持しながら、GERD 率の低下に貢献する可能性があります。 しかし、食道までの距離の切断や縫合糸の埋入の手順の判断には適さない可能性があります。 さらに、SG中に胃底残渣が存在する可能性があります。

研究者らは、胃食道逆流症を予防するためのスリーブ状胃切除術後の肥満患者において、心臓前部の脂肪体を解剖するかどうかを調べる前向きランダム化対照研究を実施することを提案している。