超音波検査による咬筋の評価

材料と方法 臨床検査 根尖性歯周炎は、根管系の入り口における歯周組織の炎症です。 通常、病変は根の頂点で見られますが、歯根の表面に沿ったさまざまなレベルで発生する可能性があり、病変は側方および歯根部領域にも発生する可能性があります。急性根尖性歯周炎（AAP）は、急性の臨床症状（歯根部の痛み）を特徴とします。咬合状態の歯、根尖周囲領域の打診または触診に対する圧痛、歯肉溝内/管内の膿の排出と腫れ）、しかし根尖周囲の証拠はない歯根膜の軽度の拡大を除いて X 線透過性。

患者は、ハッラン大学歯学部歯内療法学科に応募した患者の中から、急性根尖性歯周炎症例の臨床検査および放射線検査の結果として選択されます。 患者様にこれから行う治療について説明した後、超音波検査を行います。 超音波（USG）画像検査は 1 人のオペレーターによって行われます。 データが記録されます。 次に、局所麻酔とラバーダム隔離の下で、円形 (Intensiv212) および Endo-Z (Dentsply-Maillefer) アクセス キャビティで関連する歯が開かれます。 次に、10-K (Dentsply-Maillefer) ファイルと Propex Pixi (Dentsply Maillefer、スイス、バレーグ) を使用して管の長さが決定されます。 拡張手順として、Protaper universal (Dentsply Maillefer、バレーグ、スイス) を使用して、F2 ファイルで最終的な整形を実行します。 ファイルを交換するたびに、運河に 2 ml の次亜塩素酸ナトリウムを注入します。 最終的な洗浄は、5ml 17% EDTA (エチレンジアミン四酢酸)、2.5ml DW (蒸留水)、および 5.25% NaOCl (次亜塩素酸ナトリウム) で行われます。 次に、根管が乾燥した後、水酸化カルシウムが充填され、グラスアイオノマー充填物で 14 日間保管されます。 この期間の終わりに患者は呼び戻され、必要な検査が行われ、管が再度洗浄され、水酸化カルシウムでさらに 14 日間保管されます。 合計 28 日間の終了時に、症状が完全に消失した患者の 2 回目の超音波検査で測定が繰り返され、前後の比較が行われます。

USG 画像処理 USG の評価では、LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare、米国) 咬筋厚さ測定では、再現性が最も高い部分が下顎枝に沿った内外側線の中央部分であると想定されます。 したがって、測定時には、リニアプローブ「L 3-12 RS (3-12 MHz)」を、下顎枝に沿った内外線のほぼ中央に相当する部位から、咬筋線維に直角に配置します。 、下顎体の長軸に平行で、頬骨弓とゴニアル角の間の中央で、最も厚い部分である咬合面に近い位置にあります。咬筋の。

筋肉の厚さは、内側筋膜と外側筋膜の間の最大距離として定義されました。 筋肉の超音波エラストグラフィー検査には、せん断波エラストグラフィー（SWE）法が使用されます。 この研究では、ヤング率として記録された値を硬度として定義し、kPa 単位を使用します。

咬筋 SWE 検査 各参加者について、左右の咬筋について、安静時および最大収縮時の筋肉の硬さの値が計算されます。 プローブは、咬筋の長軸に垂直な、筋腹の中央の最も広い部分に配置されます。 2 番目の方法では、プローブは咬筋の長軸と平行に、筋肉の中央の最も広い部分に配置されます。

どちらの方法でも、B モード画像で参加者が噛んだときに咬筋の中央部分が最も目立つ部分として決定されます。 次に、検査する領域の幅が調整され、「Elasto」モードが選択され、SWE システムがアクティブになります。

SWE システムを起動すると、画面が左右に分割され、左側に通常のグレースケール画像、右側にエラストグラフィー画像が表示されます。 次に、3 つの連続したエラストグラフィー画像が取得され、各画像内の検査対象の筋肉組織の中心に 10 cm2 の円形の関心領域 (ROI) が配置されます。 このようにして 3 回測定した後、測定値の平均値が筋肉の剛性値として取得されます。