Beoordeling van kauwspieren met echografie

Materiaal en methode Klinisch onderzoek Apicale parodontitis is een ontsteking van het parodontium ter hoogte van de toegangspoorten van het wortelkanaalstelsel. Meestal wordt de laesie aangetroffen aan de worteltop, maar deze kan zich op verschillende niveaus langs het worteloppervlak voordoen, en laesies kunnen zich ook ontwikkelen in de laterale en furcale gebieden. Acute apicale parodontitis (AAP) wordt gekenmerkt door acute klinische symptomen (pijn met de tanden in occlusie, gevoeligheid bij percussie of palpatie in het periapicale gebied, intrasulculaire/intracanale pusdrainage en zwelling) maar geen bewijs van periapicale radiolucentie, behalve bij milde verwijding van het parodontale ligament.

Patiënten zullen worden geselecteerd uit patiënten die zich aanmelden bij de afdeling Endodontie, Faculteit Tandheelkunde, Harran University, als resultaat van klinische en radiologische onderzoeken voor gevallen van acute apicale parodontitis. Nadat de patiënten zijn geïnformeerd over de uit te voeren behandelingen, worden er echografiemetingen bij de patiënten uitgevoerd. Echografie (USG) beeldvormingsprocedures worden uitgevoerd door één enkele operator. Gegevens worden vastgelegd. Vervolgens wordt onder plaatselijke verdoving en rubberdamisolatie de betreffende tand geopend met ronde (Intensiv212) en Endo-Z (Dentsply-Maillefer) toegangsholtes. Vervolgens wordt de kanaallengte bepaald met behulp van 10-K-bestanden (Dentsply-Maillefer) en Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). Als expansieprocedures zal de definitieve vormgeving worden uitgevoerd met F2-bestanden met behulp van Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland). Bij elke vijlwissel worden de kanalen geïrrigeerd met 2 ml natriumhypochloriet. de laatste irrigatie zal worden uitgevoerd met 5 ml 17% EDTA (ethyleendiaminetetra-azijnzuur), 2,5 ml DW (gedestilleerd water) en 5,25% NaOCl (natriumhypochloriet). Nadat de kanalen zijn gedroogd, worden ze gevuld met calciumhydroxide en gedurende 14 dagen bewaard met glasionomeervulling. Aan het einde van deze periode worden de patiënten teruggebeld, worden de nodige controles gedaan, worden de kanalen opnieuw gewassen en nog eens 14 dagen bewaard met calciumhydroxide. Aan het einde van de in totaal 28 dagen worden de metingen herhaald met een tweede echo van de patiënten bij wie de klachten volledig verdwenen zijn en worden er vergelijkingen voor en na gemaakt.

USG-beeldvorming Bij USG-evaluatie wordt bij LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, VS) bij metingen van de spierdikte van de kauwspieren aangenomen dat het deel met de hoogste herhaalbaarheid het middelste deel van de mediolaterale lijn langs de mandibulaire ramus is. Daarom zal bij het uitvoeren van metingen de lineaire sonde "L 3-12 RS (3-12 MHz)" ongeveer worden geplaatst vanuit het gebied dat overeenkomt met het midden van de mediolaterale lijn langs de mandibulaire ramus, loodrecht op de vezels van de kauwspieren en evenwijdig aan de lange as van het corpus mandibula, in het midden tussen de jukbeenboog en de hoek van het jukbeen, dicht bij het occlusale vlak, dat het dikste deel van de kauwspier is.

Spierdikte werd gedefinieerd als de maximale afstand tussen de binnenste en buitenste fascia. De Shear Wave-elastografie (SWE)-methode zal worden gebruikt bij echografische elastografische onderzoeken van spieren. In dit onderzoek zal de waarde die wordt geregistreerd als Young's modulus worden gedefinieerd als hardheid en zullen kPa-eenheden worden gebruikt.

Kauwspieren SWE-onderzoek Voor elke deelnemer worden de stijfheidswaarden van de spieren in rust en bij maximale contractie berekend voor de rechter en linker kauwspieren. De sonde wordt op het breedste deel in het midden van de spierbuik geplaatst, loodrecht op de lengteas van de kauwspier. Bij de tweede methode wordt de sonde op het breedste deel in het midden van de spier geplaatst, parallel aan de lange as van de kauwspier.

Bij beide methoden wordt het middelste deel van de kauwspier bepaald als het meest prominente deel wanneer de deelnemer bijt in de B-modusbeelden. Vervolgens wordt de breedte van het te onderzoeken gebied aangepast, wordt de modus "Elasto" geselecteerd en wordt het SWE-systeem geactiveerd.

Met de activering van het SWE-systeem wordt het scherm verdeeld in rechter- en linkergedeelten, waarbij het routinematige grijswaardenbeeld aan de linkerkant wordt weergegeven en het elastografiebeeld aan de rechterkant. Vervolgens worden drie opeenvolgende elastografiebeelden verkregen en wordt in elk beeld een cirkelvormig interessegebied (ROI) van 10 cm2 in het midden van het onderzochte spierweefsel geplaatst. Nadat op deze manier drie metingen zijn uitgevoerd, wordt het gemiddelde van de metingen genomen als de stijfheidswaarde van de spier.