Оценка жевательной мышцы с помощью УЗИ

Материал и метод. Клиническое обследование. Апикальный пародонтит – воспаление пародонта в области входных ворот системы корневых каналов. Обычно поражение обнаруживается на верхушке корня, но оно может возникать на различных уровнях вдоль поверхности корня, а также может развиваться в латеральной и фуркальной областях. Острый апикальный периодонтит (ААП) характеризуется острыми клиническими симптомами (боль при зубы в окклюзии, болезненность при перкуссии или пальпации в периапикальной области, внутрибороздочное/внутриканальное выделение гноя и отек), но нет признаков периапикальной рентгенопрозрачности, за исключением легкого расширения периодонтальная связка.

Пациенты будут отобраны из числа пациентов, обратившихся в отделение эндодонтии стоматологического факультета Харранского университета в результате клинических и рентгенологических обследований по поводу случаев острого апикального периодонтита. После того, как пациенты будут проинформированы о методах лечения, им будут проведены ультразвуковые измерения. Процедуры ультразвуковой визуализации (УЗИ) будут выполняться одним оператором. Данные будут записаны. Затем под местной анестезией и изоляцией раббердамом соответствующий зуб будет открыт с использованием круглых (Intensiv212) и Endo-Z (Dentsply-Maillefer) полостей доступа. Затем длина канала будет определена с использованием файлов 10-K (Dentsply-Maillefer) и Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). В качестве процедур расширения окончательная обработка будет выполняться файлами F2 с использованием универсального Protaper (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария). Каналы промывают 2 мл гипохлорита натрия при каждой смене файла. заключительное орошение будет осуществляться 5 мл 17% ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты), 2,5 мл DW (дистиллированная вода) и 5,25% NaOCl (гипохлорита натрия). Затем, после высыхания каналов, их пломбируют гидроксидом кальция и выдерживают в течение 14 дней со стеклоиономерной пломбой. По истечении этого срока пациентов вызовут обратно, проведут необходимые проверки, каналы снова промывают и выдерживают еще 14 дней с гидроксидом кальция. По истечении 28 дней измерения будут повторены со вторым ультразвуковым исследованием у пациентов, у которых симптомы полностью исчезли, и будут проведены сравнения до и после.

УЗИ-визуализация При оценке УЗИ с помощью LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, США) при измерении толщины жевательной мышцы предполагается, что частью с наибольшей повторяемостью является средняя часть медиолатеральной линии вдоль ветви нижней челюсти. Поэтому при проведении измерений линейный датчик «Л 3-12 РС (3-12 МГц)» будет располагаться примерно от участка, соответствующего середине медиолатеральной линии, вдоль ветви нижней челюсти, перпендикулярно волокнам жевательной мышцы. , и параллельно длинной оси тела нижней челюсти, посередине между скуловой дугой и гониальным углом, близко к окклюзионной плоскости, которая является самой толстой частью нижней челюсти. жевательная мышца.

Толщину мышцы определяли как максимальное расстояние между внутренней и внешней фасцией. Метод сдвиговолновой эластографии (SWE) будет использоваться при ультразвуковом эластографическом исследовании мышц. В этом исследовании значение, записанное как модуль Юнга, будет определяться как твердость, и будут использоваться единицы кПа.

Исследование SWE жевательной мышцы Для каждого участника будут рассчитаны значения жесткости мышц в состоянии покоя и при максимальном сокращении для правой и левой жевательных мышц. Зонд будет помещен в самую широкую часть посередине брюшка мышцы, перпендикулярно длинной оси жевательной мышцы. При втором методе зонд размещается в самой широкой части посередине мышцы, параллельно длинной оси жевательной мышцы.

В обоих методах средняя часть жевательной мышцы будет определяться как наиболее выступающая часть, когда участник кусает на изображениях в B-режиме. Затем будет отрегулирована ширина обследуемой области, выбран режим «Эласто» и активирована система SWE.

При активации системы SWE экран будет разделен на правую и левую части, где обычное изображение в оттенках серого будет отображаться слева, а изображение эластографии — справа. Затем будут получены три последовательных эластографических изображения, и круглая область интереса (ROI) площадью 10 см2 будет размещена в центре исследуемой мышечной ткани на каждом изображении. После того, как таким образом будут проведены три измерения, среднее значение измерений будет принято за значение жесткости мышцы.