Ocena mięśnia żwacza za pomocą ultrasonografii

Materiał i metoda Badanie kliniczne Zapalenie przyzębia wierzchołkowego to zapalenie przyzębia w portalach wejściowych systemu kanałów korzeniowych. Zwykle zmiana zlokalizowana jest na wierzchołku korzenia, ale może występować na różnych poziomach wzdłuż powierzchni korzenia, zmiany mogą rozwijać się także w okolicy bocznej i siecznej. Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia (AAP) charakteryzuje się ostrymi objawami klinicznymi (ból zęby w okluzji, tkliwość na opukiwanie lub palpację w okolicy wierzchołkowej, wewnątrzzębowy/dokanałowy drenaż ropy i obrzęk), ale bez oznak radioprzezierności okołowierzchołkowej, z wyjątkiem łagodnych poszerzenie więzadła przyzębia.

Pacjenci zostaną wybrani spośród pacjentów, którzy zgłoszą się do Katedry Endodoncji Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Harran w wyniku badań klinicznych i radiologicznych w kierunku ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia. Po poinformowaniu pacjentów o planowanym zabiegu, zostaną wykonane u nich badania USG. Zabiegi obrazowania USG będą wykonywane przez jednego operatora. Dane zostaną zapisane. Następnie w znieczuleniu miejscowym i izolacji koferdamu zostanie otwarty odpowiedni ząb za pomocą dostępu okrągłego (Intensiv212) i Endo-Z (Dentsply-Maillefer). Następnie zostanie określona długość kanału za pomocą pilników 10-K (Dentsply-Maillefer) i Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria). W ramach zabiegów rozszerzania ostateczne kształtowanie zostanie wykonane pilnikami F2 przy użyciu Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Szwajcaria). Przy każdej zmianie pilnika kanały będą płukane 2 ml podchlorynu sodu. końcowe płukanie zostanie wykonane przy użyciu 5 ml 17% EDTA (kwasu etylenodiaminotetraoctowego), 2,5 ml DW (wody destylowanej) i 5,25% NaOCl (podchlorynu sodu). Następnie po osuszeniu kanały zostaną wypełnione wodorotlenkiem wapnia i przechowywane przez 14 dni wypełnieniem glasjonomerowym. Po upływie tego okresu pacjenci zostaną wezwani ponownie, zostaną wykonane niezbędne badania, kanały zostaną ponownie przepłukane i pozostawione na kolejne 14 dni wodorotlenkiem wapnia. Po upływie łącznie 28 dni pomiary zostaną powtórzone podczas drugiego badania USG od pacjentów, u których objawy całkowicie ustąpiły, a także dokonane zostaną porównania przed i po.

Obrazowanie USG Podczas oceny USG za pomocą LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, USA) przy pomiarach grubości mięśnia żwacza przyjmuje się, że częścią o najwyższej powtarzalności jest środkowa część linii środkowo-bocznej wzdłuż gałęzi żuchwy. Dlatego przy wykonywaniu pomiarów sondę liniową „L 3-12 RS (3-12 MHz)” umieszcza się w przybliżeniu od obszaru odpowiadającego środkowi linii środkowo-bocznej wzdłuż gałęzi żuchwy, prostopadle do włókien mięśnia żwacza i równolegle do długiej osi trzonu żuchwy, pośrodku pomiędzy łukiem jarzmowym a kątem gonialnym, blisko płaszczyzny zgryzu, która jest najgrubszą częścią żwacza mięsień.

Grubość mięśni zdefiniowano jako maksymalną odległość między powięzią wewnętrzną i zewnętrzną. Metoda elastografii fali poprzecznej (SWE) znajdzie zastosowanie w ultrasonograficznych badaniach elastograficznych mięśni. W tym badaniu wartość zarejestrowana jako moduł Younga zostanie zdefiniowana jako twardość i zostaną użyte jednostki kPa.

Badanie SWE mięśnia żwacza Dla każdego uczestnika zostaną obliczone wartości sztywności mięśni w spoczynku i przy maksymalnym skurczu dla prawego i lewego mięśnia żwacza. Sonda zostanie umieszczona w najszerszym miejscu, pośrodku brzuśca mięśnia, prostopadle do długiej osi mięśnia żwacza. W drugiej metodzie sondę umieszcza się w najszerszym miejscu pośrodku mięśnia, równolegle do długiej osi mięśnia żwacza.

W obu metodach środkowa część mięśnia żwacza zostanie uznana za najbardziej widoczną podczas gryzienia przez uczestnika na obrazach w trybie B. Następnie zostanie dostosowana szerokość badanego obszaru, wybrany zostanie tryb „Elasto” i uruchomiony zostanie system SWE.

Po włączeniu systemu SWE ekran zostanie podzielony na część prawą i lewą, przy czym po lewej stronie będzie wyświetlany obraz rutynowy w skali szarości, a po prawej obraz elastograficzny. Następnie zostaną uzyskane trzy kolejne obrazy elastograficzne i na każdym obrazie w środku badanej tkanki mięśniowej zostanie umieszczony okrągły obszar zainteresowania (ROI) o powierzchni 10 cm2. Po wykonaniu w ten sposób trzech pomiarów, jako wartość sztywności mięśnia zostanie przyjęta średnia z pomiarów.