Posouzení žvýkacího svalu pomocí ultrasonografie

Materiál a metoda Klinické vyšetření Apikální parodontitida je zánět parodontu na vstupních branách systému kořenových kanálků. Obvykle se léze nachází na kořenovém apexu, ale může se vyskytovat na různých úrovních podél povrchu kořene a léze se mohou vyvinout také v laterálních a furkálních oblastech. Akutní apikální parodontitida (AAP) je charakterizována akutními klinickými příznaky (bolest zuby v okluzi, citlivost na poklep nebo palpaci v periapikální oblasti, intrasulkulární/intrakanální drenáž hnisu a otok), ale bez známek periapikální radiolucence kromě pro mírné rozšíření parodontálního vazu.

Pacienti budou vybíráni z pacientů, kteří se přihlásí na Endodoncii Fakulty zubního lékařství Harran University na základě klinických a radiologických vyšetření pro případy akutní apikální parodontitidy. Poté, co jsou pacienti informováni o léčbě, která má být provedena, budou u pacientů provedena ultrazvuková měření. Ultrazvukové (USG) zobrazovací postupy bude provádět jeden operátor. Data budou zaznamenána. Poté se v lokální anestezii a izolaci kofferdamu otevře příslušný zub s kulatými (Intensiv212) a Endo-Z (Dentsply-Maillefer) přístupovými dutinami. Poté bude délka kanálu určena pomocí souborů 10-K (Dentsply-Maillefer) a Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko). Jako rozšiřovací procedury bude finální tvarování provedeno se soubory F2 pomocí Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Švýcarsko). Kanálky budou propláchnuty 2 ml chlornanu sodného při každé výměně pilníku. konečné zavlažování bude provedeno pomocí 5 ml 17% EDTA (kyselina ethylendiamintetraoctová), 2,5 ml DW (destilovaná voda) a 5,25% NaOCl (chlornan sodný). Poté, po vysušení, budou kanály naplněny hydroxidem vápenatým a udržovány po dobu 14 dnů se skloionomerní náplní. Po uplynutí této doby budou pacienti odvoláni, budou provedeny potřebné kontroly, kanály budou opět promyty a udržovány dalších 14 dní hydroxidem vápenatým. Na konci celkových 28 dnů se měření zopakuje druhým ultrazvukem od pacientů, u kterých symptomy zcela vymizely, a před a po budou provedena srovnání.

Zobrazení USG Při hodnocení USG bude měření tloušťky svalu žvýkacího svalu LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, USA) předpokládat, že část s nejvyšší opakovatelností je střední část mediolaterální linie podél mandibulárního ramene. Proto při měření bude lineární sonda "L 3-12 RS (3-12 MHz)" umístěna přibližně od oblasti odpovídající středu mediolaterální linie podél ramene dolní čelisti, kolmo k vláknům žvýkacího svalu. a rovnoběžně s dlouhou osou corpus mandibula, uprostřed mezi zygomatickým obloukem a goniálním úhlem, blízko okluzní roviny, která je nejtlustší část žvýkacího svalu.

Tloušťka svalu byla definována jako maximální vzdálenost mezi vnitřní a vnější fascií. Metoda elastografie smykovou vlnou (SWE) bude použita při ultrasonografických elastografických vyšetřeních svalů. V této studii bude hodnota zaznamenaná jako Youngův modul definována jako tvrdost a budou použity jednotky kPa.

Vyšetření žvýkacího svalu SWE Pro každého účastníka budou vypočteny hodnoty tuhosti svalů v klidu a při maximální kontrakci pro pravý a levý žvýkací sval. Sonda bude umístěna v nejširší části uprostřed svalového břicha, kolmo k dlouhé ose žvýkacího svalu. U druhé metody bude sonda umístěna v nejširší části uprostřed svalu, rovnoběžně s dlouhou osou žvýkacího svalu.

V obou metodách bude střední část žvýkacího svalu určena jako nejvýraznější část, když účastník kousne na snímcích B-Mode. Poté bude upravena šířka zkoumané oblasti a bude zvolen režim "Elasto" a bude aktivován systém SWE.

Po aktivaci systému SWE se obrazovka rozdělí na pravou a levou část, kde vlevo bude zobrazen rutinní obraz ve stupních šedi a vpravo elastografický obraz. Poté se získají tři po sobě jdoucí elastografické snímky a do středu zkoumané svalové tkáně se na každém snímku umístí 10 cm2 kruhová zájmová oblast (ROI). Po třech měřeních tímto způsobem se jako hodnota tuhosti svalu vezme průměr z měření.