Beurteilung des Massetermuskels mittels Ultraschall

Material und Methode Klinische Untersuchung Unter der apikalen Parodontitis versteht man eine Entzündung des Parodontiums an den Eintrittspforten des Wurzelkanalsystems. Typischerweise befindet sich die Läsion an der Wurzelspitze, sie kann jedoch auch auf verschiedenen Ebenen entlang der Wurzeloberfläche auftreten, und Läsionen können sich auch im lateralen und furkalen Bereich entwickeln. Akute apikale Parodontitis (AAP) ist durch akute klinische Symptome (Schmerzen mit der Wurzel) gekennzeichnet Zähne in Okklusion, Druck- oder Palpationsempfindlichkeit im periapikalen Bereich, intrasulkulärer/intrakanalaler Eiterabfluss und Schwellung), aber kein Hinweis auf periapikale Strahlendurchlässigkeit außer Leichte Erweiterung des parodontalen Bandes.

Die Patienten werden aus Patienten ausgewählt, die sich aufgrund klinischer und radiologischer Untersuchungen für Fälle von akuter apikaler Parodontitis an der Abteilung für Endodontie der Fakultät für Zahnmedizin der Harran University bewerben. Nachdem die Patienten über die durchzuführenden Behandlungen informiert wurden, werden bei den Patienten Ultraschallmessungen durchgeführt. Ultraschallbildgebungsverfahren (USG) werden von einem einzelnen Bediener durchgeführt. Die Daten werden aufgezeichnet. Anschließend wird unter örtlicher Betäubung und Kofferdamisolierung der entsprechende Zahn mit runden (Intensiv212) und Endo-Z (Dentsply-Maillefer) Zugangskavitäten eröffnet. Anschließend wird die Kanallänge mithilfe von 10-K-Feilen (Dentsply-Maillefer) und Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) bestimmt. Als Expansionsverfahren wird die endgültige Formgebung mit F2-Feilen unter Verwendung von Protaper Universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) durchgeführt. Bei jedem Feilenwechsel werden die Kanäle mit 2 ml Natriumhypochlorit gespült. Die abschließende Spülung erfolgt mit 5 ml 17 % EDTA (Ethylendiamintetraessigsäure), 2,5 ml DW (destilliertes Wasser) und 5,25 % NaOCl (Natriumhypochlorit). Anschließend werden die Kanäle nach dem Trocknen mit Calciumhydroxid gefüllt und 14 Tage lang mit einer Glasionomerfüllung aufbewahrt. Am Ende dieses Zeitraums werden die Patienten zurückgerufen, die notwendigen Kontrollen werden durchgeführt, die Kanäle werden erneut gewaschen und weitere 14 Tage mit Calciumhydroxid behandelt. Am Ende der insgesamt 28 Tage werden die Messungen mit einem zweiten Ultraschall der Patienten wiederholt, deren Symptome vollständig verschwunden sind, und es werden Vorher-Nachher-Vergleiche durchgeführt.

USG-Bildgebung Bei der USG-Auswertung gehen Messungen der Massetermuskeldicke von LOGIQ P9 Daher wird die lineare Sonde „L 3-12 RS (3-12 MHz)“ bei Messungen ungefähr in der Region platziert, die der Mitte der mediolateralen Linie entlang des Unterkieferastes entspricht, senkrecht zu den Fasern des Kaumuskels und parallel zur Längsachse des Corpus mandibula, in der Mitte zwischen dem Jochbogen und dem Gonialwinkel, nahe der Okklusionsebene, dem dicksten Teil des Musculus masseter.

Die Muskeldicke wurde als der maximale Abstand zwischen der inneren und äußeren Faszie definiert. Die Scherwellen-Elastographie (SWE)-Methode wird bei Ultraschall-Elastographie-Untersuchungen von Muskeln eingesetzt. In dieser Studie wird der als Elastizitätsmodul aufgezeichnete Wert als Härte definiert und es werden kPa-Einheiten verwendet.

Massetermuskel-SWE-Untersuchung Für jeden Teilnehmer werden die Steifheitswerte der Muskeln in Ruhe und bei maximaler Kontraktion für den rechten und linken Massetermuskel berechnet. Die Sonde wird an der breitesten Stelle in der Mitte des Muskelbauchs, senkrecht zur Längsachse des Kaumuskels, platziert. Bei der zweiten Methode wird die Sonde an der breitesten Stelle in der Mitte des Muskels parallel zur Längsachse des Kaumuskels platziert.

Bei beiden Methoden wird der mittlere Teil des Kaumuskels als der auffälligste Teil bestimmt, wenn der Teilnehmer in den B-Mode-Bildern beißt. Anschließend wird die Breite des zu untersuchenden Bereichs angepasst, der Modus „Elasto“ ausgewählt und das SWE-System aktiviert.

Mit der Aktivierung des SWE-Systems wird der Bildschirm in einen rechten und einen linken Bereich unterteilt, wobei links das Routine-Graustufenbild und rechts das Elastographiebild angezeigt wird. Anschließend werden drei aufeinanderfolgende Elastographiebilder aufgenommen und in jedem Bild ein kreisförmiger Interessenbereich (ROI) von 10 cm2 in der Mitte des untersuchten Muskelgewebes platziert. Nachdem auf diese Weise drei Messungen durchgeführt wurden, wird der Durchschnitt der Messungen als Steifheitswert des Muskels verwendet.