Evaluación del músculo masetero con ecografía

Material y método Examen clínico La periodontitis apical es la inflamación del periodonto en los portales de entrada del sistema de conductos radiculares. Normalmente, la lesión se encuentra en el ápice de la raíz, pero puede ocurrir en varios niveles a lo largo de la superficie de la raíz y también pueden desarrollarse lesiones en las regiones lateral y furcal. La periodontitis apical aguda (PAA) se caracteriza por síntomas clínicos agudos (dolor con la raíz). dientes en oclusión, dolor a la percusión o palpación en la región periapical, drenaje de pus intrasulcular/intracanal e hinchazón) pero no hay evidencia de radiolucidez periapical excepto por un ensanchamiento leve de la ligamento periodontal.

Los pacientes se seleccionarán entre los pacientes que postulen al Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Harran, como resultado de exámenes clínicos y radiológicos para casos de periodontitis apical aguda. Una vez informados a los pacientes sobre los tratamientos a realizar, se realizarán mediciones ecográficas a los pacientes. Los procedimientos de imágenes por ultrasonido (USG) serán realizados por un solo operador. Los datos serán registrados. Luego, bajo anestesia local y aislamiento con dique de goma, se abrirá el diente correspondiente con cavidades de acceso redondas (Intensiv212) y Endo-Z (Dentsply-Maillefer). Luego, la longitud del canal se determinará utilizando limas 10-K (Dentsply-Maillefer) y Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Como procedimientos de expansión, el conformado final se realizará con limas F2 utilizando Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Los canales se irrigarán con 2 ml de hipoclorito de sodio en cada cambio de lima. La irrigación final se realizará con 5ml de EDTA (ácido etilendiaminotetraacético) al 17%, 2,5ml DW (agua destilada) y NaOCl (hipoclorito de sodio) al 5,25%. Luego, una vez secos los conductos, se rellenarán con hidróxido de calcio y se mantendrán durante 14 días con un relleno de ionómero de vidrio. Al finalizar este período se llamará nuevamente a los pacientes, se realizarán los controles necesarios, se lavarán nuevamente los canales y se mantendrán por otros 14 días con hidróxido de calcio. Al final del total de 28 días, las mediciones se repetirán con una segunda ecografía de los pacientes cuyos síntomas hayan desaparecido por completo y se realizarán comparaciones antes y después.

Imágenes USG En la evaluación USG, las mediciones del espesor del músculo masetero LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, EE. UU.) supondrán que la parte con mayor repetibilidad es la parte media de la línea mediolateral a lo largo de la rama mandibular. Por lo tanto, al realizar mediciones, la sonda lineal "L 3-12 RS (3-12 MHz)" se colocará aproximadamente desde la región correspondiente a la mitad de la línea mediolateral a lo largo de la rama mandibular, perpendicular a las fibras del músculo masetero. , y paralelo al eje longitudinal del cuerpo mandibular, en el medio entre el arco cigomático y el ángulo gonial, cerca del plano oclusal, que es la parte más gruesa del músculo masetero.

El espesor muscular se definió como la distancia máxima entre la fascia interna y externa. El método de elastografía de ondas de corte (SWE) se utilizará en exámenes de elastografía ultrasonográfica de los músculos. En este estudio, el valor registrado como módulo de Young se definirá como dureza y se utilizarán unidades kPa.

Examen SWE del músculo masetero Para cada participante, los valores de rigidez de los músculos en reposo y en contracción máxima se calcularán para los músculos maseteros derecho e izquierdo. La sonda se colocará en la parte más ancha en el medio del vientre muscular, perpendicular al eje longitudinal del músculo masetero. En el segundo método, la sonda se colocará en la parte más ancha en el medio del músculo, paralela al eje longitudinal del músculo masetero.

En ambos métodos, la parte media del músculo masetero se determinará como la parte más prominente cuando el participante muerda en las imágenes del modo B. Luego, se ajustará el ancho de la región a examinar y se seleccionará el modo "Elasto" y se activará el sistema SWE.

Con la activación del sistema SWE, la pantalla se dividirá en secciones derecha e izquierda, donde se mostrará la imagen de rutina en escala de grises a la izquierda y la imagen de elastografía a la derecha. Luego, se obtendrán tres imágenes de elastografía consecutivas y se colocará una región de interés (ROI) circular de 10 cm2 en el centro del tejido muscular examinado en cada imagen. Después de tomar tres mediciones de esta manera, el promedio de las mediciones se tomará como el valor de rigidez del músculo.