Évaluation du muscle masséter par échographie

Matériel et méthode Examen clinique La parodontite apicale est une inflammation du parodonte au niveau des portes d'entrée du système canalaire. Généralement, la lésion se trouve au sommet de la racine, mais elle peut survenir à différents niveaux le long de la surface de la racine, et des lésions peuvent également se développer dans les régions latérales et furcales. La parodontite apicale aiguë (PAA) est caractérisée par des symptômes cliniques aigus (douleur à l'apex de la racine). dents en occlusion, sensibilité à la percussion ou à la palpation dans la région périapicale, drainage de pus intrasulculaire/intracanal et gonflement), mais aucun signe de radiotransparence périapicale, à l'exception d'un léger élargissement de la zone parodontale. ligamentaire.

Les patients seront sélectionnés parmi les patients qui postulent au Département d'endodontie, Faculté de médecine dentaire, Université de Harran, à la suite d'examens cliniques et radiologiques pour les cas de parodontite apicale aiguë. Une fois les patients informés des traitements à effectuer, des mesures échographiques seront effectuées sur les patients. Les procédures d'imagerie par ultrasons (USG) seront effectuées par un seul opérateur. Les données seront enregistrées. Ensuite, sous anesthésie locale et isolation par digue en caoutchouc, la dent concernée sera ouverte avec des cavités d'accès rondes (Intensiv212) et Endo-Z (Dentsply-Maillefer). Ensuite, la longueur du canal sera déterminée à l'aide de fichiers 10-K (Dentsply-Maillefer) et Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse). En tant que procédures d'expansion, la mise en forme finale sera réalisée avec des fichiers F2 en utilisant Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse). Les canaux seront irrigués avec 2 ml d'hypochlorite de sodium à chaque changement de lime. l'irrigation finale se fera avec 5 ml d'EDTA à 17 % (acide éthylènediaminetétraacétique), 2,5 ml d'eau distillée (eau distillée) et 5,25 % de NaOCl (hypochlorite de sodium). Ensuite, une fois les canaux séchés, ils seront remplis d'hydroxyde de calcium et conservés pendant 14 jours avec un remplissage en verre ionomère. A l'issue de cette période, les patients seront rappelés, les contrôles nécessaires seront effectués, les canaux seront à nouveau lavés et conservés encore 14 jours avec de l'hydroxyde de calcium. À la fin des 28 jours au total, les mesures seront répétées avec une deuxième échographie des patients dont les symptômes ont complètement disparu et des comparaisons avant et après seront effectuées.

Imagerie USG Dans l'évaluation USG, LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, USA) Les mesures d'épaisseur musculaire Masseter supposeront que la partie avec la répétabilité la plus élevée est la partie médiane de la ligne médiolatérale le long de la branche mandibulaire. Ainsi, lors de la réalisation des mesures, la sonde linéaire "L 3-12 RS (3-12 MHz)" sera placée approximativement à partir de la région correspondant au milieu de la ligne médiolatérale le long de la branche mandibulaire, perpendiculairement aux fibres du muscle masséter. , et parallèle au grand axe du corps mandibulaire, au milieu entre l'arcade zygomatique et l'angle gonial, proche du plan occlusal, qui est la partie la plus épaisse du muscle masséter.

L'épaisseur musculaire a été définie comme la distance maximale entre le fascia interne et externe. La méthode d'élastographie par ondes de cisaillement (SWE) sera utilisée dans les examens d'élastographie échographique des muscles. Dans cette étude, la valeur enregistrée comme module d'Young sera définie comme dureté et les unités kPa seront utilisées.

Examen Masseter Muscle SWE Pour chaque participant, les valeurs de raideur des muscles au repos et à contraction maximale seront calculées pour les muscles masséters droit et gauche. La sonde sera placée dans la partie la plus large au milieu du ventre musculaire, perpendiculairement au grand axe du muscle masséter. Dans la deuxième méthode, la sonde sera placée dans la partie la plus large au milieu du muscle, parallèlement au grand axe du muscle masséter.

Dans les deux méthodes, la partie médiane du muscle masséter sera déterminée comme la partie la plus proéminente lorsque le participant mord dans les images en mode B. Ensuite, la largeur de la région à examiner sera ajustée et le mode « Elasto » sera sélectionné et le système SWE sera activé.

Avec l'activation du système SWE, l'écran sera divisé en sections droite et gauche, où l'image de routine en niveaux de gris sera affichée à gauche et l'image d'élastographie sera affichée à droite. Ensuite, trois images d'élastographie consécutives seront obtenues et une région d'intérêt (ROI) circulaire de 10 cm2 sera placée au centre du tissu musculaire examiné dans chaque image. Après trois mesures de cette manière, la moyenne des mesures sera considérée comme la valeur de rigidité du muscle.