Avaliação do músculo masseter com ultrassonografia

Material e método Exame clínico A periodontite apical é a inflamação do periodonto nos portais de entrada do sistema de canais radiculares. Normalmente, a lesão é encontrada no ápice radicular, mas pode ocorrer em vários níveis ao longo da superfície radicular, e as lesões também podem se desenvolver nas regiões lateral e furca. A periodontite apical aguda (PAA) é caracterizada por sintomas clínicos agudos (dor com o dentes em oclusão, sensibilidade à percussão ou palpação na região periapical, drenagem de pus intrasulcular/intracanal e inchaço), mas nenhuma evidência de radioluscência periapical, exceto por leve alargamento do ligamento periodontal.

Os pacientes serão selecionados entre os pacientes que se inscreverem no Departamento de Endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Harran, como resultado de exames clínicos e radiológicos para casos de periodontite apical aguda. Após os pacientes serem informados sobre os tratamentos a serem realizados, serão realizadas medições ultrassonográficas nos pacientes. Os procedimentos de imagem de ultrassom (USG) serão realizados por um único operador. Os dados serão registrados. Em seguida, sob anestesia local e isolamento com dique de borracha, o dente relevante será aberto com cavidades de acesso redondas (Intensiv212) e Endo-Z (Dentsply-Maillefer). Em seguida, o comprimento do canal será determinado utilizando limas 10-K (Dentsply-Maillefer) e Propex Pixi (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). Como procedimentos de expansão, a modelagem final será realizada com limas F2 utilizando Protaper universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça). Os canais serão irrigados com 2 ml de hipoclorito de sódio a cada troca de lima. a irrigação final será feita com 5ml de EDTA 17% (ácido etilenodiaminotetracético), 2,5ml DW (água destilada) e NaOCl 5,25% (hipoclorito de sódio). Em seguida, após a secagem dos canais, eles serão preenchidos com hidróxido de cálcio e mantidos por 14 dias com obturação de ionômero de vidro. Ao final desse período, os pacientes serão chamados novamente, serão feitas as verificações necessárias, os canais serão lavados novamente e mantidos por mais 14 dias com hidróxido de cálcio. Ao final do total de 28 dias, as medidas serão repetidas com uma segunda ultrassonografia dos pacientes cujos sintomas desapareceram completamente e serão feitas comparações antes e depois.

Imagens de USG Na avaliação de USG, as medições da espessura do músculo masseter do LOGIQ P9 XDclear (GE HealthCare, EUA) assumirão que a parte com maior repetibilidade é a parte média da linha mediolateral ao longo do ramo mandibular. Portanto, ao realizar as medições, a sonda linear "L 3-12 RS (3-12 MHz)" será colocada aproximadamente a partir da região correspondente ao meio da linha mediolateral ao longo do ramo mandibular, perpendicular às fibras do músculo masseter , e paralelo ao longo eixo do corpo mandibular, no ponto médio entre o arco zigomático e o ângulo goníaco, próximo ao plano oclusal, que é a parte mais espessa do músculo masseter.

A espessura muscular foi definida como a distância máxima entre a fáscia interna e externa. O método de elastografia por onda de cisalhamento (SWE) será usado em exames ultrassonográficos de elastografia dos músculos. Neste estudo, o valor registrado como módulo de Young será definido como dureza e serão utilizadas unidades kPa.

Exame SWE do músculo masseter Para cada participante, os valores de rigidez dos músculos em repouso e em contração máxima serão calculados para os músculos masseter direito e esquerdo. A sonda será colocada na parte mais larga, no meio do ventre muscular, perpendicular ao longo eixo do músculo masseter. No segundo método, a sonda será colocada na parte mais larga do meio do músculo, paralela ao longo eixo do músculo masseter.

Em ambos os métodos, a parte média do músculo masseter será determinada como a parte mais proeminente quando o participante morde nas imagens do Modo B. Em seguida, será ajustada a largura da região a ser examinada e o modo “Elasto” será selecionado e o sistema SWE será ativado.

Com a ativação do sistema SWE, a tela será dividida em seções direita e esquerda, onde a imagem de rotina em tons de cinza será exibida à esquerda e a imagem da elastografia será exibida à direita. Em seguida, três imagens consecutivas de elastografia serão obtidas e uma região circular de interesse (ROI) de 10 cm2 será colocada no centro do tecido muscular examinado em cada imagem. Após três medições serem feitas desta forma, a média das medições será tomada como o valor da rigidez do músculo.