人工股関節置換術における嚢周囲神経群ブロックにおけるブピバカインのアジュバントとしてのデクスメデトミジンの有効性

効果的な術後疼痛管理は、股関節手術後の回復と患者の転帰を最適化するために不可欠です。

関節包周囲神経群（PENG）ブロックは、股関節と周囲の構造に標的を絞った鎮痛を提供し、オピオイドの消費を減らし、吐き気、嘔吐、便秘、かゆみ、発疹、中毒、排尿障害などの副作用を回避する局所麻酔技術として注目を集めています。特に高用量での保持、呼吸抑制大腿神経ブロック (FNB) や腰神経叢ブロック (LPB) など、股関節手術に使用される他の神経ブロックと比較した集学的鎮痛は、最小限の運動遮断で被膜構造の痛みをより効果的に軽減し、合併症のリスクを低減し、手術の必要性を軽減します。オピオイドを配合しているため、特に整形外科手術に適しています。

従来、効果的な鎮痛を達成するために、ブピバカインなどの局所麻酔薬が嚢周囲神経群（PENG）ブロックに使用されてきました。 ただし、長時間作用する特性にもかかわらず、その作用時間は濃度、用量、個々の患者の特徴などの要因に応じて通常 6 ～ 12 時間に制限され、麻酔効果が切れるにつれて鎮痛の質が低下し、追加の鎮痛剤が必要になる可能性があります。痛みのコントロールを維持するための介入またはオピオイドの全身投与。

したがって、デクスメデトミジン、クロニジン、デキサメタゾンなど、安全性を損なうことなく鎮痛の有効性と持続時間を高めることができるアジュバントの探索に対する関心が高まっています。

選択性の高いα-2 アドレナリン作動薬であるデクスメデトミジンは、その受容体に結合し、ノルエピネフリンの放出を減少させ、末梢神経ブロックの強力な鎮痛効果と鎮静効果により、末梢神経ブロックの持続期間を延長し、その質を改善する有望なアジュバントとして浮上しています。痛みの伝達は、このメカニズムによって感覚遮断を強化するだけでなく、運動障害を最小限に抑えながら効果的な術後の鎮痛を提供します。

研究では、末梢神経ブロックを含むさまざまな局所麻酔技術において、デクスメデトミジンを局所麻酔薬に添加すると、感覚遮断の期間が大幅に延長され、術後の疼痛スコアが改善されることが示されています。

術後の痛みの管理を強化し、オピオイドの必要量を減らすというデクスメデトミジンの潜在的な利点を考慮して、この研究は、人工股関節置換術の関節包周囲神経群（PENG）ブロックにおけるブピバカインのアジュバントとしてのデクスメデトミジンの有効性を評価することを目的としています。 この研究は、オピオイド摂取量と疼痛スコアを評価することにより、整形外科麻酔における鎮痛戦略の最適化に貴重な洞察を提供することを目指しています。