Deksmedetomidiinin teho bupivakaiinin adjuvanttina perikapsulaarisessa hermoryhmäsalpauksessa lonkan tekonivelleikkauksissa

Tehokas postoperatiivinen kivunhallinta on välttämätöntä toipumisen ja potilaan tulosten optimoimiseksi lonkkaleikkausten jälkeen.

Perikapsulaarinen hermoryhmä (PENG) on saanut huomiota aluepuudutuksen tekniikkana, joka antaa kohdennettua kivunlievitystä lonkkanivelelle ja sitä ympäröiville rakenteille, vähentää opioidien kulutusta ja välttää sen sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, kutinaa, ihottumaa, riippuvuutta, virtsaamista. retentio, hengityslama erityisesti suuremmilla annoksilla Antamalla paikallispuudutteita lähelle reisihermon sukuhaaroja, perikapsulaarisen hermoryhmän (PENG) salpaus tarjoaa useita etuja osana multimodaalista analgesiaa verrattuna muihin lonkkaleikkauksissa käytettyihin hermolohkoihin, kuten femoraalisen hermolohkoon (FNB) ja lannepunoksen salpaukseen (LPB) kapselirakenteiden kivun lievittämisessä. minimaalisella motorisella salpauksella, pienemmällä komplikaatioriskillä ja vähentämällä opioidien tarvetta, mikä tekee siitä erityisen sopivan ortopedisiin toimenpiteisiin.

Perinteisesti paikallispuudutteita, kuten bupivakaiinia, on käytetty perikapsulaarisen hermoryhmän (PENG) salpauksessa tehokkaan analgesian saavuttamiseksi. Pitkävaikutteisista ominaisuuksistaan ​​huolimatta niiden vaikutusaika on tyypillisesti rajoitettu 6–12 tuntiin riippuen tekijöistä, kuten pitoisuudesta, annoksesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, ja analgesian laatu voi heikentyä anesteettisen vaikutuksen loppuessa, mikä saattaa edellyttää lisäkipulääkettä. interventioita tai systeemisiä opioideja kivun hallinnassa.

Siksi on kasvava kiinnostus tutkia adjuvantteja, jotka voivat parantaa kivunlievityksen tehoa ja kestoa vaarantamatta turvallisuutta, kuten deksmedetomidiini, klonidiini ja deksametasoni.

Deksmedetomidiini, erittäin selektiivinen alfa-2-adrenerginen agonisti, on noussut lupaavaksi adjuvantiksi ääreishermosalpausten keston pidentämisessä ja laadun parantamisessa voimakkaiden analgeettisten ja rauhoittavien vaikutustensa ansiosta, sitoutumalla reseptoreihinsa, vähentämällä norepinefriinin vapautumista ja estämällä. kivun välittymistä, tällä mekanismilla ei vain tehosta sensorista salpausta, vaan se tarjoaa myös tehokkaan leikkauksen jälkeisen kivunlievityksen vähäinen motorinen vajaatoiminta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun deksmedetomidiinia lisätään paikallispuudutteisiin erilaisissa aluepuudutustekniikoissa, mukaan lukien ääreishermotukokset, se pidentää merkittävästi sensorisen salpauksen kestoa ja parantaa leikkauksen jälkeisiä kipupisteitä.

Ottaen huomioon deksmedetomidiinin mahdolliset edut leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan tehostamisessa ja opioiditarpeen vähentämisessä, tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sen tehoa bupivakaiinin adjuvanttina perikapsulin hermoryhmän (PENG) lohkossa lonkan tekonivelleikkauksissa. Arvioimalla opioidien kulutus- ja kipupisteitä tämä tutkimus pyrkii antamaan arvokkaita näkemyksiä ortopedisen anestesian analgeettisten strategioiden optimoinnista.