Эффективность дексмедетомидина в качестве адъюванта к бупивакаину при блокаде перикапсулярной группы нервов при операциях по замене тазобедренного сустава

Эффективное управление послеоперационной болью имеет важное значение для оптимизации восстановления и результатов лечения пациентов после операций на бедре.

Блокада перикапсулярной группы нервов (PENG) привлекла внимание как метод регионарной анестезии, который обеспечивает целенаправленное обезболивание тазобедренного сустава и окружающих структур, снижая потребление опиоидов и избегая побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, запор, зуд, сыпь, привыкание, нарушение мочеиспускания. задержка дыхания, особенно в более высоких дозах. Доставляя местные анестетики близко к коленным ветвям бедренного нерва, блокада перикапсулярной группы нервов (PENG) предлагает ряд преимуществ как часть мультимодальной терапии. обезболивание по сравнению с другими блокадами нервов, используемыми при операциях на бедре, такими как блокада бедренного нерва (FNB) и блокада поясничного сплетения (LPB), как лучшее обезболивание капсульных структур с минимальной моторной блокадой, меньший риск осложнений и снижение потребности в опиоидах. что делает его особенно подходящим для ортопедических процедур.

Традиционно местные анестетики, такие как бупивакаин, использовались при блокаде перикапсулярной группы нервов (PENG) для достижения эффективной анальгезии. Однако, несмотря на свойства длительного действия, продолжительность их действия обычно ограничивается 6–12 часами в зависимости от таких факторов, как концентрация, доза и индивидуальные характеристики пациента, а качество анальгезии может снижаться по мере прекращения анестезирующего эффекта, что потенциально требует дополнительного анальгетического действия. вмешательства или системные опиоиды для поддержания контроля боли.

Поэтому растет интерес к изучению адъювантов, которые могут повысить эффективность и продолжительность облегчения боли без ущерба для безопасности, таких как дексмедетомидин, клонидин и дексаметазон.

Дексмедетомидин, высокоселективный альфа-2-адренергический агонист, оказался многообещающим адъювантом для продления продолжительности и улучшения качества блокад периферических нервов благодаря своему сильному анальгезирующему и седативному эффекту, связыванию с его рецепторами, уменьшению высвобождения норадреналина и ингибированию передача боли, благодаря этому механизму не только усиливает сенсорную блокаду, но и обеспечивает эффективную послеоперационную аналгезию с минимальными двигательными нарушениями.

Исследования показали, что дексмедетомидин при добавлении к местным анестетикам при различных методах регионарной анестезии, включая блокаду периферических нервов, значительно продлевает продолжительность сенсорной блокады и улучшает показатели послеоперационной боли.

Учитывая потенциальные преимущества дексмедетомидина в улучшении послеоперационной боли и снижении потребности в опиоидах, данное исследование направлено на оценку его эффективности в качестве адъюванта к бупивакаину при блокаде перикапсулярной группы нервов (PENG) при операциях по замене тазобедренного сустава. Оценивая потребление опиоидов и показатели боли, это исследование стремится внести ценную информацию в оптимизацию стратегий обезболивания при ортопедической анестезии.