Eficácia da dexmedetomidina como adjuvante da bupivacaína no bloqueio do grupo nervoso pericapsular em cirurgias de substituição do quadril

O manejo eficaz da dor pós-operatória é essencial para otimizar a recuperação e os resultados dos pacientes após cirurgias de quadril.

O bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) tem ganhado atenção como técnica de anestesia regional que proporciona analgesia direcionada à articulação do quadril e estruturas adjacentes, reduzindo o consumo de opioides e evitando seus efeitos colaterais como náuseas, vômitos, constipação, coceira, erupção cutânea, dependência, problemas urinários. retenção, depressão respiratória, especialmente em doses mais altas Ao administrar anestésicos locais próximos aos ramos geniculares do nervo femoral, o bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) oferece diversas vantagens como parte da analgesia multimodal em comparação com outros bloqueios nervosos usados ​​para quadril cirurgias, como o bloqueio do nervo femoral (BNF) e o bloqueio do plexo lombar (BPL), como melhor alívio da dor para estruturas capsulares com bloqueio motor mínimo, menor risco de complicações e redução da necessidade de opioides, tornando-o particularmente adequado para procedimentos ortopédicos.

Tradicionalmente, anestésicos locais como a bupivacaína têm sido usados ​​no bloqueio do grupo nervoso pericapsular (PENG) para obter analgesia eficaz. No entanto, apesar das suas propriedades de ação prolongada, a sua duração de ação é normalmente limitada a 6 a 12 horas, dependendo de fatores como a concentração, a dose e as características individuais do paciente, e a qualidade da analgesia pode diminuir à medida que o efeito anestésico desaparece, necessitando potencialmente de analgésico adicional. intervenções ou opioides sistêmicos para manter o controle da dor.

Portanto, há um interesse crescente em explorar adjuvantes que possam aumentar a eficácia e a duração do alívio da dor sem comprometer a segurança, como Dexmedetomidina, Clonidina e Dexametasona.

A dexmedetomidina, um agonista alfa-2 adrenérgico altamente seletivo, emergiu como um adjuvante promissor no prolongamento da duração e na melhoria da qualidade dos bloqueios nervosos periféricos através de seus potentes efeitos analgésicos e sedativos, ligando-se aos seus receptores, reduzindo a liberação de norepinefrina e inibindo a transmissão da dor, por meio desse mecanismo, não apenas aumenta o bloqueio sensorial, mas também fornece analgesia pós-operatória eficaz com comprometimento motor mínimo.

Estudos demonstraram que a dexmedetomidina, quando adicionada a anestésicos locais em diversas técnicas de anestesia regional, incluindo bloqueios de nervos periféricos, prolonga significativamente a duração do bloqueio sensorial e melhora os escores de dor pós-operatória.

Dados os benefícios potenciais da dexmedetomidina na melhoria do controle da dor pós-operatória e na redução da necessidade de opioides, este estudo tem como objetivo avaliar sua eficácia como adjuvante da bupivacaína no bloqueio do grupo de nervos pericapsulares (PENG) para cirurgias de substituição de quadril. Ao avaliar o consumo de opioides e os escores de dor, esta pesquisa busca contribuir com insights valiosos para a otimização de estratégias analgésicas em anestesia ortopédica.