オステオインテグレーションインプラントで治療された経大腿切断患者の臨床的および機能的評価 (OSTEO-OUTCOME)

四肢の切断は、日常活動を行う能力を著しく低下させ、可動性を損ない、生活の質を低下させるトラウマ的な出来事です。 イタリアでは、約 400 万人が障害を抱えて暮らしており、そのうち 120 万人が運動障害を抱えています。 下肢切断者（約 20 万人）のうち、ほとんどが高齢者で、糖尿病や血管の問題が原因で切断されています。 他のグループには、中年成人（職場事故の被害者が多い）や若者（交通事故の被害者）が含まれます。

切断後のリハビリテーションは主に義足を使用して行われますが、ソケット（義足を断端に固定する部分）が原因で皮膚障害を引き起こす可能性があります。 ソケットを使用している患者のうち、34 ～ 63% が慢性的な皮膚の問題や痛みを発症しています。 合併症には、過剰な発汗、ただれ、膿瘍、刺激などが含まれます。 さらに、断端の毎日の体積変化と長期的な体重変動により、従来の義足の使用はさらに複雑になります。

過去 20 年間、研究グループは経験豊富な外科医の支援を受けて、ソケットをバイパスしてこれらの問題に対処するインプラント ソリューションの開発に取り組んできました。 そのような解決策の 1 つは、オステオインテグレーションの原理を使用してプロテーゼを断端の骨に直接固定するオステオインテグレーテッド プロテーゼです。 金属ステムが断端の四肢の髄管に外科的に挿入され、骨の成長によって固定され、切断された四肢と外部プロテーゼとの間に直接接続が確立されます。

オステオインテグレーションプロテーゼは、特に血管の問題が原因ではない経大腿、下脛骨、経上腕、または経橈骨切断を患う若くて活動的な人にとって、ソケットプロテーゼの有効な代替品として世界中で広く受け入れられています。 オステオインテグレーションの主な利点は、解剖学的および機械的軸に沿った負荷のアライメントが回復し、歩行中の断端の制御だけでなく、全体的な機能能力と生活の質が向上することです。 その他の利点としては、安定性の向上、座り心地の向上、股関節の可動範囲の拡大、プロテーゼの迅速な着脱、身体認識の向上などが挙げられます。 さらに、金属ステムと骨との直接接触により感覚フィードバック (骨知覚) が生成され、骨に伝わる振動を通じて地面との接触を知覚することで患者が切断肢をより適切に制御できるようになります。 オステオインテグレーションは、従来のソケットプロテーゼが適さない断端の短い患者におけるプロテーゼ使用のための唯一の実行可能な代替手段を提供します。