Klinische en functionele beoordeling van patiënten met een transfemorale amputatie die zijn behandeld met een osteo-geïntegreerd implantaat (OSTEO-OUTCOME)

Amputatie van ledematen is een traumatische gebeurtenis die het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren aanzienlijk vermindert, de mobiliteit schaadt en de kwaliteit van leven verlaagt. In Italië leven ongeveer 4 miljoen mensen met een handicap, waarvan 1,2 miljoen met een motorische handicap. Onder de geamputeerden van de onderste ledematen (ongeveer 200.000) zijn de meeste ouderen, met amputaties als gevolg van diabetes of vasculaire problemen. Andere groepen zijn onder meer volwassenen van middelbare leeftijd (vaak slachtoffers van arbeidsongevallen) en jongeren (slachtoffers van verkeersongevallen).

Bij de revalidatie na een amputatie wordt vooral gebruik gemaakt van prothesen. Deze kunnen echter huidproblemen veroorzaken door de koker (het deel dat de prothese aan de stomp verankert). Van de patiënten die een stopcontact gebruiken, ontwikkelt 34-63% chronische huidproblemen en pijn. Complicaties zijn onder meer overmatig zweten, zweren, abcessen en irritatie. Bovendien compliceren dagelijkse volumeveranderingen in de restledemaat en gewichtsschommelingen op de lange termijn het gebruik van conventionele prothesen nog verder.

In de afgelopen twintig jaar hebben onderzoeksgroepen, bijgestaan ​​door ervaren chirurgen, gewerkt aan de ontwikkeling van implantaatoplossingen die de koker omzeilen en deze problemen aanpakken. Eén van die oplossingen zijn osteo-geïntegreerde prothesen, die gebruik maken van het principe van osteo-integratie om de prothese rechtstreeks aan het bot van het stomp te verankeren. Een metalen steel wordt operatief in het mergkanaal van het stomp ingebracht en door botgroei gefixeerd, waardoor een directe verbinding tussen het geamputeerde ledemaat en de uitwendige prothese tot stand wordt gebracht.

Osteo-geïntegreerde prothesen worden wereldwijd algemeen aanvaard als een geldig alternatief voor kokerprothesen, vooral voor jonge en actieve personen met transfemorale, transtibiale, transhumerale of transradiale amputaties die niet worden veroorzaakt door vasculaire problemen. Het belangrijkste voordeel van osteo-integratie is het herstel van de uitlijning van de belasting langs de anatomische en mechanische as, waardoor de controle over het stomp tijdens het lopen wordt verbeterd, evenals de algehele functionele capaciteit en kwaliteit van leven. Andere voordelen zijn onder meer een grotere stabiliteit, een verbeterd zitcomfort, een breder heupbewegingsbereik, een snellere bevestiging en loslating van de prothese en een verbeterde lichaamsperceptie. Bovendien genereert het directe contact tussen de metalen steel en het bot sensorische feedback (osteoperceptie), waardoor de patiënt het geamputeerde ledemaat beter kan controleren door grondcontact waar te nemen via trillingen die op het bot worden overgedragen. Osteo-integratie biedt het enige haalbare alternatief voor prothetisch gebruik bij patiënten met een korte stomp, waarvoor conventionele kokerprothesen niet geschikt zouden zijn.