Клиническая и функциональная оценка пациентов с трансфеморальной ампутацией, получавших остеоинтегрированный имплантат (OSTEO-OUTCOME)

Ампутация конечностей — травматическое событие, существенно снижающее способность выполнять повседневную деятельность, ухудшающее подвижность и снижающее качество жизни. В Италии около 4 миллионов человек живут с ограниченными возможностями, из них 1,2 миллиона имеют двигательные нарушения. Среди людей с ампутированными конечностями (около 200 000) большинство — пожилые люди, ампутации которых были причинены диабетом или сосудистыми проблемами. Другие группы включают взрослых среднего возраста (часто жертв несчастных случаев на производстве) и молодых людей (жертв дорожно-транспортных происшествий).

Постампутационная реабилитация в основном предполагает использование протезов, которые, однако, могут вызвать проблемы с кожей из-за лунки (той части, которая фиксирует протез к культе). Среди пациентов, пользующихся розеткой, у 34–63% развиваются хронические проблемы с кожей и боли. Осложнения включают повышенную потливость, язвы, абсцессы и раздражение. Кроме того, ежедневные изменения объема культи и долговременные колебания веса еще больше усложняют использование традиционных протезов.

За последние два десятилетия исследовательские группы при поддержке опытных хирургов работали над разработкой решений для имплантатов, которые обходят лунку и решают эти проблемы. Одним из таких решений являются остеоинтегрированные протезы, в которых используется принцип остеоинтеграции для фиксации протеза непосредственно к кости культи. Металлический стержень хирургическим путем вводят в костномозговой канал культи и фиксируют за счет роста кости, устанавливая прямую связь между ампутированной конечностью и внешним протезом.

Остеоинтегрированные протезы широко признаны во всем мире как действительная альтернатива луночным протезам, особенно для молодых и активных людей с трансфеморальными, транстибиальными, трансгумеральными или трансрадиальными ампутациями, не вызванными сосудистыми проблемами. Ключевым преимуществом остеоинтеграции является восстановление выравнивания нагрузки по анатомической и механической оси, улучшение контроля культи конечности во время ходьбы, а также общей функциональной способности и качества жизни. Другие преимущества включают большую стабильность, повышенный комфорт при сидении, более широкий диапазон движений бедер, более быстрое крепление и отсоединение протеза, а также улучшенное восприятие тела. Кроме того, прямой контакт между металлическим стержнем и костью создает сенсорную обратную связь (остеоперцепцию), позволяя пациенту лучше контролировать ампутированную конечность, воспринимая контакт с землей посредством вибраций, передаваемых к кости. Остеоинтеграция предлагает единственную жизнеспособную альтернативу протезированию у пациентов с короткой остаточной конечностью, где обычные гильзовые протезы не подходят.