Avaliação Clínica e Funcional de Pacientes com Amputação Transfemoral Tratados com Implante Osteointegrado (OSTEO-OUTCOME)

A amputação de membros é um evento traumático que reduz significativamente a capacidade de realizar atividades diárias, prejudica a mobilidade e diminui a qualidade de vida. Em Itália, aproximadamente 4 milhões de pessoas vivem com deficiência, sendo que 1,2 milhões têm deficiências motoras. Entre os amputados de membros inferiores (cerca de 200 mil), a maioria é idosa, com amputações por problemas diabéticos ou vasculares. Outros grupos incluem adultos de meia idade (frequentemente vítimas de acidentes de trabalho) e jovens (vítimas de acidentes de trânsito).

A reabilitação pós-amputação envolve principalmente o uso de próteses, que, no entanto, podem causar problemas de pele devido ao alvéolo (parte que fixa a prótese ao coto). Entre os pacientes que usam tomada, 34-63% desenvolvem problemas crônicos de pele e dor. As complicações incluem sudorese excessiva, feridas, abscessos e irritação. Além disso, as alterações diárias de volume no membro residual e as flutuações de peso a longo prazo complicam ainda mais o uso de próteses convencionais.

Nas últimas duas décadas, grupos de pesquisa, auxiliados por cirurgiões experientes, trabalharam para desenvolver soluções de implantes que contornassem o alvéolo e abordassem esses problemas. Uma dessas soluções são as próteses osteointegradas, que utilizam o princípio da osteointegração para ancorar a prótese diretamente ao osso do membro residual. Uma haste metálica é inserida cirurgicamente no canal medular do membro residual e fixada através do crescimento ósseo, estabelecendo uma conexão direta entre o membro amputado e a prótese externa.

As próteses osteointegradas são amplamente aceitas mundialmente como uma alternativa válida às próteses alveolares, especialmente para indivíduos jovens e ativos com amputações transfemorais, transtibiais, transumerais ou transradiais não causadas por problemas vasculares. O principal benefício da osteointegração é a restauração do alinhamento da carga ao longo do eixo anatômico e mecânico, melhorando o controle do membro residual durante a caminhada, bem como a capacidade funcional geral e a qualidade de vida. Outras vantagens incluem maior estabilidade, maior conforto ao sentar, maior amplitude de movimento do quadril, fixação e desprendimento mais rápido da prótese e melhor percepção corporal. Além disso, o contato direto entre a haste metálica e o osso gera feedback sensorial (osteopercepção), permitindo ao paciente controlar melhor o membro amputado ao perceber o contato com o solo por meio de vibrações transmitidas ao osso. A osteointegração oferece a única alternativa viável para uso protético em pacientes com membro residual curto, onde as próteses convencionais não seriam adequadas.