Klinisk og funksjonell vurdering av pasienter med transfemoral amputasjon behandlet med osteointegrert implantat (OSTEO-OUTCOME)

Amputasjon av lemmer er en traumatisk hendelse som betydelig reduserer evnen til å utføre daglige aktiviteter, svekker bevegeligheten og senker livskvaliteten. I Italia lever omtrent 4 millioner mennesker med funksjonshemninger, hvorav 1,2 millioner har motoriske funksjonshemninger. Blant amputerte underekstremiteter (rundt 200 000) er de fleste eldre, med amputasjoner på grunn av diabetiske eller vaskulære problemer. Andre grupper inkluderer middelaldrende voksne (ofte ofre for arbeidsulykker) og unge individer (ofre for trafikkulykker).

Post-amputasjonsrehabilitering innebærer hovedsakelig bruk av proteser, som imidlertid kan gi hudproblemer på grunn av socket (den delen som forankrer protesen til restlemmet). Blant pasienter som bruker en stikkontakt, utvikler 34-63 % kroniske hudproblemer og smerte. Komplikasjoner inkluderer overdreven svette, sår, abscesser og irritasjon. I tillegg kompliserer daglige volumendringer i gjenværende lem og langsiktige vektsvingninger bruken av konvensjonelle proteser ytterligere.

I løpet av de siste to tiårene har forskningsgrupper, assistert av erfarne kirurger, jobbet for å utvikle implantatløsninger som omgår sokkelen og løser disse problemene. En slik løsning er osteointegrerte proteser, som bruker prinsippet om osteointegrasjon for å forankre protesen direkte til beinet i det resterende lemmet. En metallstamme settes kirurgisk inn i medullærkanalen til det resterende lemmet og fikseres gjennom beinvekst, og etablerer en direkte forbindelse mellom det amputerte lemmet og den eksterne protesen.

Osteointegrerte proteser er allment akseptert over hele verden som et gyldig alternativ til socket-proteser, spesielt for unge og aktive individer med transfemorale, transtibiale, transhumerale eller transradiale amputasjoner som ikke er forårsaket av vaskulære problemer. Den viktigste fordelen med osteointegrasjon er gjenoppretting av belastningsjustering langs den anatomiske og mekaniske aksen, forbedret kontroll over det gjenværende lemmen under gange, samt generell funksjonell kapasitet og livskvalitet. Andre fordeler inkluderer større stabilitet, økt sittekomfort, et bredere spekter av hoftebevegelser, raskere feste og løsgjøring av protesen og forbedret kroppsoppfatning. I tillegg genererer den direkte kontakten mellom metallstammen og beinet sensorisk tilbakemelding (osteoperepsjon), som lar pasienten bedre kontrollere det amputerte lemmet ved å oppfatte bakkekontakt gjennom vibrasjoner som overføres til beinet. Osteointegrasjon er det eneste levedyktige alternativet for protesebruk hos pasienter med kort gjenværende lem, der konvensjonelle socketproteser ikke ville være egnet.