Klinisk og funktionel vurdering af patienter med transfemoral amputation behandlet med osteointegreret implantat (OSTEO-OUTCOME)

Amputation af lemmer er en traumatisk hændelse, der væsentligt reducerer evnen til at udføre daglige aktiviteter, forringer mobiliteten og sænker livskvaliteten. I Italien lever cirka 4 millioner mennesker med handicap, hvoraf 1,2 millioner har motoriske handicap. Blandt amputerede underekstremiteter (omkring 200.000) er de fleste ældre, med amputationer på grund af diabetiske eller vaskulære problemer. Andre grupper omfatter midaldrende voksne (ofte ofre for arbejdsulykker) og unge personer (ofre for trafikulykker).

Post-amputation rehabilitering involverer hovedsageligt brug af proteser, som dog kan give hudproblemer på grund af fatningen (den del, der forankrer protesen til det resterende lem). Blandt patienter, der bruger en stikkontakt, udvikler 34-63 % kroniske hudproblemer og smerter. Komplikationer omfatter overdreven svedtendens, sår, bylder og irritation. Derudover komplicerer daglige volumenændringer i det resterende lem og langsigtede vægtsvingninger yderligere brugen af ​​konventionelle proteser.

I de sidste to årtier har forskergrupper, assisteret af erfarne kirurger, arbejdet på at udvikle implantatløsninger, der går uden om soklen og løser disse problemer. En sådan løsning er osteointegrerede proteser, som anvender osteointegrationsprincippet til at forankre protesen direkte til knoglen af ​​det resterende lem. En metalstamme indsættes kirurgisk i marvkanalen i det resterende lem og fikseres gennem knoglevækst, hvilket etablerer en direkte forbindelse mellem det amputerede lem og den eksterne protese.

Osteointegrerede proteser er bredt accepteret verden over som et gyldigt alternativ til socket-proteser, især for unge og aktive personer med transfemorale, transtibiale, transhumerale eller transradiale amputationer, der ikke er forårsaget af vaskulære problemer. Den vigtigste fordel ved osteointegration er genoprettelse af belastningstilpasning langs den anatomiske og mekaniske akse, hvilket forbedrer kontrollen over det resterende lem under gang, såvel som den generelle funktionelle kapacitet og livskvalitet. Andre fordele omfatter større stabilitet, øget siddekomfort, et bredere udvalg af hoftebevægelser, hurtigere fastgørelse og afløsning af protesen og forbedret kropsopfattelse. Derudover genererer den direkte kontakt mellem metalstammen og knoglen sensorisk feedback (osteoperception), hvilket giver patienten mulighed for bedre at kontrollere det amputerede lem ved at opfatte jordkontakt gennem vibrationer, der overføres til knoglen. Osteointegration er det eneste levedygtige alternativ til protesebrug hos patienter med en kort resterende lem, hvor konventionelle socket-proteser ikke ville være egnede.