Klinické a funkční hodnocení pacientů s transfemorální amputací léčených osteointegrovaným implantátem (OSTEO-OUTCOME)

Amputace končetiny je traumatická událost, která výrazně snižuje schopnost vykonávat každodenní činnosti, zhoršuje pohyblivost a snižuje kvalitu života. V Itálii žijí přibližně 4 miliony lidí se zdravotním postižením, přičemž 1,2 milionu má motorické postižení. Mezi osobami po amputaci dolních končetin (kolem 200 000) je většina starších osob s amputacemi v důsledku diabetických nebo cévních problémů. Mezi další skupiny patří dospělí středního věku (často oběti pracovních úrazů) a mladí jedinci (oběti dopravních nehod).

Poamputační rehabilitace spočívá především v používání protéz, které však mohou způsobit kožní problémy kvůli jamce (část, která ukotvuje protézu ke zbytkové končetině). Mezi pacienty používajícími zásuvku se u 34–63 % rozvinou chronické kožní problémy a bolest. Mezi komplikace patří nadměrné pocení, vředy, abscesy a podráždění. Navíc denní objemové změny ve zbytkové končetině a dlouhodobé kolísání hmotnosti dále komplikují použití konvenčních protéz.

V posledních dvou desetiletích výzkumné skupiny za pomoci zkušených chirurgů pracovaly na vývoji řešení implantátů, která obcházejí zásuvku a řeší tyto problémy. Jedním z takových řešení jsou osteointegrované protézy, které využívají principu osteointegrace k ukotvení protézy přímo do kosti zbytkové končetiny. Kovový dřík je chirurgicky vložen do dřeňového kanálu zbytkové končetiny a fixován růstem kosti, čímž se vytvoří přímé spojení mezi amputovanou končetinou a vnější protézou.

Osteointegrované protézy jsou široce přijímány po celém světě jako platná alternativa k protézám zásuvek, zejména u mladých a aktivních jedinců s transfemorálními, transtibiálními, transhumerálními nebo transradiálními amputacemi, které nejsou způsobeny vaskulárními problémy. Klíčovým přínosem osteointegrace je obnovení vyrovnání zátěže podél anatomické a mechanické osy, zlepšení kontroly reziduální končetiny při chůzi a také celkové funkční kapacity a kvality života. Mezi další výhody patří větší stabilita, zvýšený komfort sezení, širší rozsah pohybu kyčle, rychlejší připevnění a sejmutí protézy a lepší vnímání těla. Přímý kontakt mezi kovovým dříkem a kostí navíc vytváří senzorickou zpětnou vazbu (osteopercepci), která umožňuje pacientovi lépe ovládat amputovanou končetinu tím, že vnímá kontakt se zemí prostřednictvím vibrací přenášených do kosti. Osteointegrace nabízí jedinou schůdnou alternativu protetického použití u pacientů s krátkou zbytkovou končetinou, kde by klasické zásuvkové protézy nebyly vhodné.