Ocena kliniczna i funkcjonalna pacjentów po amputacji przezudowej leczonych implantem osteointegrowanym (OSTEO-OUTCOME)

Amputacja kończyny jest wydarzeniem traumatycznym, które w znacznym stopniu ogranicza zdolność do wykonywania codziennych czynności, upośledza mobilność i obniża jakość życia. We Włoszech około 4 miliony osób żyje z niepełnosprawnością, z czego 1,2 miliona ma niepełnosprawność ruchową. Wśród osób po amputacji kończyn dolnych (około 200 000) większość to osoby starsze, które przeszły amputacje z powodu cukrzycy lub problemów naczyniowych. Inne grupy to dorośli w średnim wieku (często ofiary wypadków przy pracy) i młode osoby (ofiary wypadków drogowych).

Rehabilitacja poamputacyjna polega głównie na stosowaniu protez, co jednak może powodować problemy skórne ze względu na lejek (część mocująca protezę do kikuta). Wśród pacjentów korzystających z zębodołu u 34–63% występują przewlekłe problemy skórne i ból. Powikłania obejmują nadmierne pocenie się, owrzodzenia, ropnie i podrażnienia. Dodatkowo codzienne zmiany objętości kikuta i długotrwałe wahania masy ciała dodatkowo komplikują stosowanie konwencjonalnych protez.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat grupy badawcze, wspomagane przez doświadczonych chirurgów, pracowały nad opracowaniem rozwiązań w zakresie implantów, które omijają zębodół i rozwiązują te problemy. Jednym z takich rozwiązań są protezy osteointegrowane, które wykorzystują zasadę osteointegracji do zakotwiczenia protezy bezpośrednio w kości kikuta. Metalowy trzpień wprowadza się chirurgicznie do kanału szpikowego kikuta i mocuje poprzez wzrost kości, tworząc bezpośrednie połączenie pomiędzy amputowaną kończyną a protezą zewnętrzną.

Protezy osteointegrowane są powszechnie akceptowane na całym świecie jako ważna alternatywa dla protez zębodołowych, szczególnie u młodych i aktywnych osób z amputacjami przez udową, przez piszczelową, przezramienną lub przez promieniową, które nie są spowodowane problemami naczyniowymi. Kluczową korzyścią z osteointegracji jest przywrócenie wyrównania obciążenia w osi anatomicznej i mechanicznej, poprawa kontroli kikuta podczas chodzenia, a także ogólnej sprawności funkcjonalnej i jakości życia. Inne zalety to większa stabilność, większy komfort siedzenia, szerszy zakres ruchu bioder, szybsze mocowanie i odłączanie protezy oraz lepsza percepcja ciała. Dodatkowo bezpośredni kontakt metalowego trzpienia z kością generuje sensoryczne sprzężenie zwrotne (osteopercepcję), dzięki czemu pacjent może lepiej kontrolować amputowaną kończynę poprzez postrzeganie kontaktu z podłożem poprzez wibracje przenoszone na kość. Osteointegracja stanowi jedyną realną alternatywę dla stosowania protetycznego u pacjentów z krótkim kikutem, gdzie konwencjonalne protezy panewkowe nie byłyby odpowiednie.