Valutazione clinica e funzionale dei pazienti con amputazione transfemorale trattati con impianto osteointegrato (OSTEO-OUTCOME)

L’amputazione degli arti è un evento traumatico che riduce significativamente la capacità di svolgere attività quotidiane, compromette la mobilità e abbassa la qualità della vita. In Italia vivono circa 4 milioni di persone con disabilità, di cui 1,2 milioni con disabilità motorie. Tra gli amputati degli arti inferiori (circa 200.000), la maggior parte sono anziani, con amputazioni dovute a problemi diabetici o vascolari. Altri gruppi includono adulti di mezza età (spesso vittime di incidenti sul lavoro) e giovani (vittime di incidenti stradali).

La riabilitazione post-amputazione prevede principalmente l'utilizzo di protesi, che però possono causare problemi cutanei a causa dell'invasatura (la parte che ancora la protesi al moncone). Tra i pazienti che utilizzano una presa, il 34-63% sviluppa problemi cutanei cronici e dolore. Le complicazioni includono sudorazione eccessiva, piaghe, ascessi e irritazione. Inoltre, le variazioni giornaliere del volume del moncone e le fluttuazioni del peso a lungo termine complicano ulteriormente l’uso delle protesi convenzionali.

Negli ultimi due decenni, gruppi di ricerca, assistiti da chirurghi esperti, hanno lavorato per sviluppare soluzioni implantari che bypassano l’alveolo e risolvono questi problemi. Una di queste soluzioni sono le protesi osteointegrate, che sfruttano il principio dell'osteointegrazione per ancorare la protesi direttamente all'osso del moncone. Uno stelo metallico viene inserito chirurgicamente nel canale midollare del moncone e fissato tramite crescita ossea, stabilendo una connessione diretta tra l'arto amputato e la protesi esterna.

Le protesi osteointegrate sono ampiamente accettate in tutto il mondo come una valida alternativa alle protesi con invasatura, soprattutto per i soggetti giovani e attivi con amputazioni transfemorali, transtibiali, transumerali o transradiali non causate da problemi vascolari. Il vantaggio principale dell'osteointegrazione è il ripristino dell'allineamento del carico lungo l'asse anatomico e meccanico, il miglioramento del controllo dell'arto residuo durante la deambulazione, nonché la capacità funzionale complessiva e la qualità della vita. Altri vantaggi includono una maggiore stabilità, un maggiore comfort di seduta, una più ampia gamma di movimenti dell'anca, un attacco e un distacco più rapidi della protesi e una migliore percezione del corpo. Inoltre, il contatto diretto tra lo stelo metallico e l'osso genera un feedback sensoriale (osteopercezione), consentendo al paziente di controllare meglio l'arto amputato percependo il contatto con il suolo attraverso le vibrazioni trasmesse all'osso. L’osteointegrazione offre l’unica alternativa praticabile per l’uso protesico in pazienti con un moncone corto, per i quali le protesi con invasatura convenzionali non sarebbero adatte.