Klinische und funktionelle Beurteilung von Patienten mit Oberschenkelamputation, die mit einem osteointegrierten Implantat behandelt wurden (OSTEO-OUTCOME)

Eine Gliedmaßenamputation ist ein traumatisches Ereignis, das die Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen, erheblich einschränkt, die Mobilität beeinträchtigt und die Lebensqualität beeinträchtigt. In Italien leben etwa 4 Millionen Menschen mit Behinderungen, davon haben 1,2 Millionen motorische Behinderungen. Unter den Amputierten der unteren Gliedmaßen (rund 200.000) sind die meisten ältere Menschen, deren Amputationen auf Diabetes oder Gefäßprobleme zurückzuführen sind. Weitere Gruppen sind Erwachsene mittleren Alters (häufig Opfer von Arbeitsunfällen) und junge Menschen (Opfer von Verkehrsunfällen).

Bei der Rehabilitation nach einer Amputation werden hauptsächlich Prothesen eingesetzt, die jedoch aufgrund des Schafts (dem Teil, der die Prothese am Stumpf verankert) zu Hautproblemen führen können. 34–63 % der Patienten, die eine Steckdose verwenden, entwickeln chronische Hautprobleme und Schmerzen. Zu den Komplikationen zählen übermäßiges Schwitzen, Wunden, Abszesse und Reizungen. Darüber hinaus erschweren tägliche Volumenänderungen des Stumpfes und langfristige Gewichtsschwankungen den Einsatz herkömmlicher Prothesen zusätzlich.

In den letzten zwei Jahrzehnten haben Forschungsgruppen mit Unterstützung erfahrener Chirurgen an der Entwicklung von Implantatlösungen gearbeitet, die die Pfanne umgehen und diese Probleme angehen. Eine solche Lösung sind osteointegrierte Prothesen, die das Prinzip der Osteointegration nutzen, um die Prothese direkt am Knochen des Stumpfes zu verankern. Ein Metallschaft wird chirurgisch in den Markkanal des Stumpfes eingeführt und durch Knochenwachstum fixiert, wodurch eine direkte Verbindung zwischen dem amputierten Glied und der externen Prothese hergestellt wird.

Osteointegrierte Prothesen gelten weltweit weithin als gültige Alternative zu Pfannenprothesen, insbesondere für junge und aktive Personen mit Oberschenkel-, Unterschenkel-, Überhumeral- oder Transradialamputationen, die nicht auf Gefäßprobleme zurückzuführen sind. Der Hauptvorteil der Osteointegration ist die Wiederherstellung der Belastungsausrichtung entlang der anatomischen und mechanischen Achse, wodurch die Kontrolle über die verbleibende Extremität beim Gehen sowie die allgemeine Funktionsfähigkeit und Lebensqualität verbessert werden. Weitere Vorteile sind eine höhere Stabilität, ein erhöhter Sitzkomfort, eine größere Bewegungsfreiheit der Hüfte, ein schnelleres Anbringen und Abnehmen der Prothese sowie eine verbesserte Körperwahrnehmung. Darüber hinaus erzeugt der direkte Kontakt zwischen dem Metallschaft und dem Knochen eine sensorische Rückmeldung (Osteoperzeption), die es dem Patienten ermöglicht, das amputierte Glied besser zu kontrollieren, indem er den Bodenkontakt durch auf den Knochen übertragene Vibrationen wahrnimmt. Die Osteointegration bietet die einzige praktikable Alternative für den prothetischen Einsatz bei Patienten mit kurzem Stumpf, bei dem herkömmliche Schaftprothesen nicht geeignet wären.