小児軟部組織肉腫または骨肉腫におけるリハビリテーション (Prehab4Kids)
下肢の軟部組織肉腫または骨肉腫を患う小児および青少年の予防訓練 - 実現可能性研究
調査の概要
詳細な説明
下肢の軟部肉腫および骨肉腫は、罹患者にとって重大な問題を引き起こし、多くの場合、かなりの負担を伴います。 化学療法、荷重制限、手術により長期にわたる身体的制限が生じることが多く、構造的および機能的劣化を引き起こします。 小児期と青年期では、生理学的発達、回復力、自律性に影響を与えるため、これらの課題は特に顕著です。 運動促進および治療プログラムはこれらの欠陥に対処するように設計されていますが、通常は術後およびフォローアップケア中に実施されます。 手術療法の前に特定のプログラムを実施する利点は依然としてわかりにくい。 発表された研究は、監視付きリハビリテーショントレーニング介入の実現可能性を調査し、術前状態の改善における潜在的な効果に関する予備データを収集します。 目標は、下肢の軟部組織または骨肉腫と診断された小児および青少年の術後の転帰とリハビリテーションを改善することです。
この両軸実施可能性研究は対照臨床試験として設計されており、原発性骨肉腫、ユーイング肉腫、または下肢の横紋筋肉腫と新たに診断された6~18歳のすべての小児および青少年が登録される。 研究施設に基づいて、参加者は介入グループ (IG) または対照グループ (CG) のいずれかに割り当てられ、目標サンプルサイズは 16 ~ 18 です。 この介入は、術前補助療法中の特定の筋力トレーニングとバランストレーニングセッションで構成され、少なくとも週に 2 回、セッションあたり少なくとも 30 分間実施されます。 CG はトレーニング介入を受けません。 この研究は地元の倫理委員会の同意を得ています。
主要エンドポイントは介入の実現可能性の証明であり、採用率、受け入れ、データ品質、実行可能性、安全性(有害事象)の記述的分析によって評価されます。 二次評価項目は、診断後 10 日以内、術前 (介入後)、治療終了時、および診断後 10 日以内、および1年間の追跡調査時。 測定には、腰筋面積、体組成、筋力、可動性、バランス能力、歩行分析、身体活動と生活の質に関する2つのアンケート、治療中の臨床経過の定量的測定(入院日数、感染率など)が含まれます。 。
この研究は、下肢の軟部組織または骨肉腫を患う小児および青少年に対する特定の予防的トレーニング介入の実現可能性を評価することを目的としています。 さらに、筋肉量の減少を軽減し、生理学的体組成をサポートし、バランス、歩行、身体活動などの機能的成果を改善することを目的として、このトレーニングの効果に関する予備データが収集されます。 日常生活の機能を強化し、自主性を育むことは、この人口の生活の質を大幅に改善することができ、この過小評価されている患者グループに対するそのような介入を調査し、促進することの重要性を強調しています。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Munich、ドイツ、80337
- Dr. von Haunersches Kinderspital
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Bavaria
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Munich、Bavaria、ドイツ、80804
- Technical University of Munich, Germany; TUM School of Medicine and Health, Department of Pediatrics. German Center for Child and Adolescent Health (DZKJ), partner site Munich
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 下肢の骨腫瘍または軟部肉腫の診断
- 診断されてから 10 日以内、生検で確認された
- 年齢範囲 6 歳から 18 歳まで
- 治療は指定された2つの研究施設のうちの1つで行われます。
除外基準:
- 治療医師と相談した上での介入および測定の実施に対する医学的禁忌(例:出血または骨折の急性リスク、痛み、感染症、吐き気、めまい、腫瘍領域での体重負荷に対する整形外科的クリアランスの欠如、その他の急性のリスク)基礎疾患とは関係のない整形外科的な制限など)
- 研究参加の指示を理解できない言語の壁
- 認知障害または発達遅延により、検査状況での指示の理解が妨げられ、標準化された診断データの収集と介入が妨げられる
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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介入なし:対照群
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実験的:介入グループ
術前化学療法中の特別な筋力トレーニングとバランストレーニング
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術前化学療法中の特定の筋力およびバランストレーニング介入、週に 2 回、30 分間、個人の状態に応じて進行
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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実現可能性基準 1 - 採用率
時間枠:入学時
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下肢の骨軟部肉腫と診断され、参加に同意した小児および青少年の数を、この研究でアプローチした総数と比較した。
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入学時
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実現可能性基準 2 - 受け入れ
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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意図したセッションと比較した介入期間中に実行された運動セッションの数、および意図した測定と比較した実行された測定の数。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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実現可能性基準 3 - データ品質
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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評価可能な運動記録データと測定データの数。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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実現可能性基準 4 - 実用性
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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運動セッションおよび測定の予定された時間枠と必要な時間枠との差。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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実現可能性基準 5 - 参加者のフィードバック
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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複数の選択肢と自由記述の回答を備えたフィードバック アンケート。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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大腰筋面積の合計
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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MRI または PET CT で分析された腰部レベル (L4) の総大腰筋面積
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登録から治療終了後 12 か月まで
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除脂肪体重
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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生体インピーダンス分析を使用して、脂肪を除くすべての体の構成要素の重量をキログラム単位で測定します。
結果の測定 7.-11.
を組み合わせて体組成を報告します。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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脂肪量
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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生体インピーダンス分析によって評価された、キログラム単位で測定される総体脂肪重量。
結果の測定 7.-11.
を組み合わせて体組成を報告します。
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登録から治療終了後12か月まで
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体内の総水分量
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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生体インピーダンス分析によって測定された、体内の総水分の割合 (kg) をパーセントで表したもの。
結果の測定 7.-11.
を組み合わせて体組成を報告します。
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登録から治療終了後12か月まで
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体細胞量
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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生体インピーダンス分析によってキログラム単位で測定される、体内の代謝的に活性な細胞の質量。
結果の測定 7.-11.
を組み合わせて体組成を報告します。
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登録から治療終了後12か月まで
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位相角
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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生体インピーダンス分析を使用して度単位で測定される、細胞の健康と膜の完全性の指標。
結果の測定 7.-11.
を組み合わせて体組成を報告します。
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登録から治療終了後12か月まで
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筋力
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで。
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ハンドグリップダイナモメトリーによって測定される全体的な筋力 (キログラム単位)。
基準値により、健康な小児や青少年との比較が可能になります。
スコアが高いほど筋力が増加していることを意味します。
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登録から治療終了後 12 か月まで。
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隣接関節の可動範囲
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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アナログゴニオメーターを使用して測定された隣接する関節の可動範囲 (度単位)。
度数が大きいほど、可動範囲が広いことを意味します。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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歩行分析
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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フォースプレートを使用して測定した歩行解析により、歩行の立脚相中の圧力分布(荷重応答時、立脚中期、立脚終期、つま先離間時の垂直地面反力)を解析します。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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経路長
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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バランス評価中に圧力の中心が移動した合計距離。フォース プレートを使用してセンチメートル単位で測定されます。
結果の尺度 15.-18.
バランス能力を報告するために結合されます。
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登録から治療終了後12か月まで
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平均速度
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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バランス評価中の圧力中心の平均移動速度。フォース プレートを使用してメートル/秒で測定されます。
結果の尺度 15.-18.
バランス能力を報告するために結合されます。
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登録から治療終了後12か月まで
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振れ角
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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バランス作業中の中立位置からの圧力中心の角度偏差。フォース プレートを使用して度単位で測定されます。
結果の尺度 15.-18.
バランス能力を報告するために結合されます。
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登録から治療終了後12か月まで
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平衡スコア
時間枠:登録から治療終了後12か月まで
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90% 標準楕円の前後方向および内側-外側の投影から計算され、フォース プレートを使用したバランス タスク中の推定重心高さのパーセンテージで計算されます。
結果の尺度 15.-18.
バランス能力を報告するために結合されます。
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登録から治療終了後12か月まで
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身体活動のレベル
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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標準化された ActiOn アンケートで測定された治療前、治療中、治療後の身体活動レベル。
このツールは個人の身体活動レベルを報告し、子供や青少年に対する身体活動の推奨事項を満たしているかどうかを評価できるようにします。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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生活の質
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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治療中および治療後の生活の質は、標準化され検証された KINDL アンケートで測定されます。
このツールを使用すると、健康な子供や青少年の基準値と比較して生活の質を評価できます。
スコアが高いほど、自己申告による生活の質が高いことを意味します。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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治療中の臨床経過の定量的測定
時間枠:登録から治療終了後 12 か月まで
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治療中の臨床経過の定量的測定(入院日数、感染率、手術から補助化学療法開始までの日数、理学療法単位)をアナログおよびデジタル臨床記録で記録します。
この情報は個人的なものであり、参考値と比較できるものではありませんが、治療および回復過程に関する重要な情報を提供します。
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登録から治療終了後 12 か月まで
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lurz E, Patel H, Lebovic G, Quammie C, Woolfson JP, Perez M, Ricciuto A, Wales PW, Kamath BM, Chavhan GB, Juni P, Ng VL. Paediatric reference values for total psoas muscle area. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020 Apr;11(2):405-414. doi: 10.1002/jcsm.12514. Epub 2020 Jan 9.
- Basteck S, Guder WK, Dirksen U, Krombholz A, Streitburger A, Reinhardt D, Gotte M. Effects of an Exercise Intervention on Gait Function in Young Survivors of Osteosarcoma with Megaendoprosthesis of the Lower Extremity-Results from the Pilot Randomized Controlled Trial proGAIT. Curr Oncol. 2022 Oct 14;29(10):7754-7767. doi: 10.3390/curroncol29100613.
- Bhagat A, Kleinerman ES. Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: Causes, Mechanisms, and Prevention. Adv Exp Med Biol. 2020;1257:181-192. doi: 10.1007/978-3-030-43032-0_15.
- Ehrhardt MJ, Leerink JM, Mulder RL, Mavinkurve-Groothuis A, Kok W, Nohria A, Nathan PC, Merkx R, de Baat E, Asogwa OA, Skinner R, Wallace H, Lieke Feijen EAM, de Ville de Goyet M, Prasad M, Bardi E, Pavasovic V, van der Pal H, Fresneau B, Demoor-Goldschmidt C, Hennewig U, Steinberger J, Plummer C, Chen MH, Teske AJ, Haddy N, van Dalen EC, Constine LS, Chow EJ, Levitt G, Hudson MM, Kremer LCM, Armenian SH. Systematic review and updated recommendations for cardiomyopathy surveillance for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Lancet Oncol. 2023 Mar;24(3):e108-e120. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00012-8. Epub 2023 Feb 14.
- Furtado S, Errington L, Godfrey A, Rochester L, Gerrand C. Objective clinical measurement of physical functioning after treatment for lower extremity sarcoma - A systematic review. Eur J Surg Oncol. 2017 Jun;43(6):968-993. doi: 10.1016/j.ejso.2016.10.002. Epub 2016 Oct 14.
- Garcia MB, Ness KK, Schadler KL. Exercise and Physical Activity in Patients with Osteosarcoma and Survivors. Adv Exp Med Biol. 2020;1257:193-207. doi: 10.1007/978-3-030-43032-0_16.
- Gauss G, Beller R, Boos J, Daggelmann J, Stalf H, Wiskemann J, Gotte M. Adverse Events During Supervised Exercise Interventions in Pediatric Oncology-A Nationwide Survey. Front Pediatr. 2021 Aug 19;9:682496. doi: 10.3389/fped.2021.682496. eCollection 2021.
- Gotte M, Gauss G, Dirksen U, Driever PH, Basu O, Baumann FT, Wiskemann J, Boos J, Kesting SV. Multidisciplinary Network ActiveOncoKids guidelines for providing movement and exercise in pediatric oncology: Consensus-based recommendations. Pediatr Blood Cancer. 2022 Nov;69(11):e29953. doi: 10.1002/pbc.29953. Epub 2022 Sep 8.
- Pilz F, Vill K, Rawer R, Bonfert M, Tacke M, Heussinger N, Muller-Felber W, Blaschek A. Mechanography in children: pediatric references in postural control. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2022 Dec 1;22(4):431-454.
- Runco DV, Zimmers TA, Bonetto A. The urgent need to improve childhood cancer cachexia. Trends Cancer. 2022 Dec;8(12):976-979. doi: 10.1016/j.trecan.2022.07.005. Epub 2022 Aug 3.
- Winter CC, Muller C, Hardes J, Gosheger G, Boos J, Rosenbaum D. The effect of individualized exercise interventions during treatment in pediatric patients with a malignant bone tumor. Support Care Cancer. 2013 Jun;21(6):1629-36. doi: 10.1007/s00520-012-1707-1. Epub 2013 Jan 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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