Prééducation dans les sarcomes des tissus mous ou osseux de l'enfant (Prehab4Kids)

Les sarcomes des tissus mous et des os des membres inférieurs posent des défis importants aux personnes touchées, souvent associés à un fardeau considérable. La chimiothérapie, les restrictions de charge et la chirurgie entraînent fréquemment des limitations physiques à long terme, entraînant une détérioration structurelle et fonctionnelle. Durant l’enfance et l’adolescence, ces défis sont particulièrement prononcés, car ils affectent le développement physiologique, la résilience et l’autonomie. Bien que les programmes thérapeutiques et de promotion du mouvement soient conçus pour combler ces déficits, ils sont généralement mis en œuvre en postopératoire et pendant les soins de suivi. L’intérêt de mettre en œuvre un programme spécifique avant le traitement opératoire reste insaisissable. L'étude présentée explore la faisabilité d'une intervention de formation pré-réadaptation supervisée et rassemble des données préliminaires sur ses effets potentiels dans l'amélioration de la condition préopératoire. L'objectif est d'améliorer les résultats postopératoires et la réadaptation chez les enfants et adolescents diagnostiqués avec un sarcome des tissus mous ou des os du membre inférieur.

Cette étude de faisabilité bicentrique, conçue comme un essai clinique contrôlé, recrute tous les enfants et adolescents âgés de 6 à 18 ans nouvellement diagnostiqués avec un ostéosarcome primitif, un sarcome d'Ewing ou un rhabdomyosarcome du membre inférieur. En fonction du site d'étude, les participants sont répartis soit dans le groupe d'intervention (IG), soit dans le groupe témoin (CG), avec une taille d'échantillon cible de 16 à 18 personnes. L'intervention consiste en des séances spécifiques d'entraînement de force et d'équilibre pendant un traitement néoadjuvant, menées au moins deux fois par semaine pendant un minimum de 30 minutes par séance. Le CG ne reçoit aucune intervention de formation. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local.

Le critère d'évaluation principal est la preuve de faisabilité de l'intervention, évaluée via une analyse descriptive du taux de recrutement, de l'acceptation, de la qualité des données, de la praticabilité et de la sécurité (événements indésirables). Le critère d'évaluation secondaire est la démonstration de l'efficacité de l'intervention en comparant les mesures structurelles et fonctionnelles de manière intra-individuelle et entre les groupes à quatre moments : dans les dix jours suivant le diagnostic, en préopératoire (post-intervention), à la fin du traitement, et à 1 an de suivi. Les mesures comprennent la surface du muscle psoas, la composition corporelle, la force, la mobilité, la capacité d'équilibre, l'analyse de la démarche, deux questionnaires sur l'activité physique et la qualité de vie, et des mesures quantitatives de l'évolution clinique pendant le traitement (jours d'hospitalisation, taux d'infection, etc.). .

Cette étude est conçue pour évaluer la faisabilité d'une intervention de formation pré-éducative spécifique chez les enfants et adolescents atteints de sarcome des tissus mous ou osseux du membre inférieur. De plus, des données préliminaires sur les effets de cet entraînement sont collectées, dans le but d'atténuer la perte de masse musculaire, de soutenir la composition corporelle physiologique et d'améliorer les résultats fonctionnels tels que l'équilibre, la démarche et l'activité physique. L'amélioration des fonctionnalités quotidiennes et la promotion d'un sentiment d'autonomie peuvent améliorer considérablement la qualité de vie de cette population, soulignant l'importance d'étudier et de promouvoir de telles interventions dans ce groupe de patients sous-représenté.