Rehabilitace u dětských měkkých tkání nebo kostních sarkomů (Prehab4Kids)

Sarkomy měkkých tkání a kostí dolních končetin představují pro postižené jedince značné problémy, často spojené se značnou zátěží. Chemoterapie, omezení zátěže a operace často vedou k dlouhodobým fyzickým omezením, které způsobují strukturální a funkční zhoršení. V dětství a dospívání jsou tyto problémy zvláště výrazné, protože ovlivňují fyziologický vývoj, odolnost a autonomii. Přestože jsou programy podpory pohybu a terapeutické programy navrženy tak, aby tyto nedostatky řešily, obvykle se zavádějí po operaci a během následné péče. Přínos zavedení specifického programu před operační terapií zůstává nepolapitelný. Předkládaná studie zkoumá proveditelnost rehabilitační tréninkové intervence pod dohledem a shromažďuje předběžné údaje o jejích potenciálních účincích na zlepšení předoperačního stavu. Cílem je zlepšení pooperačních výsledků a rehabilitace u dětí a dospívajících s diagnostikovaným sarkomem měkkých tkání nebo kostí dolní končetiny.

Tato bicentrická studie proveditelnosti, navržená jako kontrolovaná klinická studie, zahrnuje všechny děti a dospívající ve věku 6–18 let, u kterých je nově diagnostikován primární osteosarkom, Ewingův sarkom nebo rhabdomyosarkom dolní končetiny. Na základě místa studie jsou účastníci rozděleni buď do intervenční skupiny (IG) nebo kontrolní skupiny (CG), s cílovou velikostí vzorku 16–18. Intervence sestává ze specifických silových a balančních tréninků během neoadjuvantní terapie, prováděných alespoň dvakrát týdně po dobu minimálně 30 minut na jedno sezení. CG nedostává žádný tréninkový zásah. Studie byla schválena místní etickou komisí.

Primárním cílovým parametrem je důkaz proveditelnosti intervence, hodnocený pomocí deskriptivní analýzy míry náboru, přijetí, kvality dat, praktičnosti a bezpečnosti (nežádoucí příhody). Sekundárním cílem je prokázání účinnosti intervence porovnáním strukturálních a funkčních měření intraindividuálně a mezi skupinami ve čtyřech časových bodech: během deseti dnů po diagnóze, před operací (po intervenci), na konci terapie a při 1letém sledování. Měření zahrnují oblast psoas, složení těla, sílu, pohyblivost, schopnost rovnováhy, analýzu chůze, dva dotazníky o fyzické aktivitě a kvalitě života a kvantitativní měření klinického průběhu během léčby (dny hospitalizace, četnost infekcí atd.) .

Tato studie je navržena tak, aby zhodnotila proveditelnost specifické rehabilitační tréninkové intervence u dětí a dospívajících se sarkomem měkkých tkání nebo kostí dolní končetiny. Kromě toho se shromažďují předběžné údaje o účincích tohoto tréninku, jejichž cílem je zmírnit ztrátu svalové hmoty, podpořit fyziologické složení těla a zlepšit funkční výsledky, jako je rovnováha, chůze a fyzická aktivita. Zlepšení každodenní funkčnosti a podpora pocitu autonomie může významně zlepšit kvalitu života v této populaci, což podtrhuje důležitost vyšetřování a podpory takových intervencí u této nedostatečně zastoupené skupiny pacientů.