口蓋創傷治癒に対する注射可能な多血小板フィブリンと低線量レーザー適用の効果の比較。

付着歯肉は歯周の健康を維持する上で重要な役割を果たしています。 不十分な付着歯肉が存在すると、関連領域の粘膜歯肉ストレスと不適切な口腔衛生により、歯周組織に審美的苦情を引き起こす炎症と歯根の過敏症、根齲蝕と歯肉退縮が発生します。 このような場合には、粘膜歯肉歯周形成外科手術により、不十分な付着歯肉の幅を広げる必要があります。 遊離歯肉移植術（FGG）は、手術結果の予測可能性、技術の簡素さ、および多数の歯を含む広い手術領域への適用性により、付着歯肉を増やすために最も頻繁に使用される歯肉粘膜外科手術として受け入れられています。 FGG手術では、付着歯肉が不十分な部位にレシピエントベッドを準備します。 上皮と結合組織を含む遊離歯肉移植片が、適切な寸法でドナー領域からこのレシピエントベッドに適用されます。 口蓋領域は、解剖学的利点、理想的な組織の厚さ、広い角化帯の採取という点で最も好ましいドナー領域です。 FGG 後にドナー領域に形成された二次傷は 2 ～ 4 週間で治癒し、患者の快適さに影響を及ぼす多くの問題を引き起こす可能性があります。 止血剤、ハーブ製品、オゾン化オイル、抗菌剤および防腐剤、生理活性物質、濃縮血小板などのさまざまな製品が、創傷治癒を促進し、これらの問題を予防するためにテストされています。 創傷治癒に効果があることが知られているこれらの製品から、手術後の患者に最適な快適さと創傷治癒を提供する製品と方法を決定するための研究が進行中です。

口蓋ドナー領域の治癒は、線維芽細胞の増殖、コラーゲン合成、血管新生、および創傷の収縮によって起こります。 最適な創傷治癒には、血管再生、免疫システム、上皮細胞の増殖が非常に重要です。 口蓋創傷治癒に使用される濃縮血小板は、トランスフォーミング成長因子 β (TGF-β)、血小板由来成長因子 (PDGF)、血管内皮成長因子などの成長因子を放出することにより、創傷治癒を促進し、術後の患者の不快感を軽減することが報告されています。 VEGF)、およびインスリン様成長因子-1 (IGF-1)。 多血小板フィブリン (PRF) は三次元フィブリン ネットワークを持ち、この構造と成長因子の放出により、細胞の増殖、遊走、血管新生、および創傷治癒が促進されます。 FGG 手術後に口蓋ドナー部位に PRF を使用すると、創傷治癒パラメーターと術後の快適さの点で大きな利点が得られることが示されています。 近年、抗凝固剤を使用しないPRFの注射可能な製剤が求められている。 このニーズは、2014 年に Joseph Choukroun 氏によって新しい濃縮血小板である注射可能な多血小板フィブリン (i-PRF) が導入されたことで満たされました。 I-PRF は、血液を低速 (700 rpm、60 G) で遠心分離することによって得られます。 この濃縮物は PRF の注射可能な形態であり、注射後数分以内に凝固します。 白血球や血小板だけでなく、循環幹細胞や内皮細胞も含まれていると考えられています。 したがって、それは単なる血小板濃縮物ではなく「血液濃縮物」ともみなされます。

低線量レーザー治療は、歯肉炎、歯周炎、象牙質知覚過敏、歯肉切除術と歯肉形成術、遊離歯肉移植、誘導組織再生、インプラント周囲炎の治療など、歯周の軟組織および硬組織に多くの分野で使用されており、貢献していることが報告されています。傷の治癒に積極的に。 細胞レベルでの低線量レーザー治療の刺激効果は、損傷領域の血流の増加と新しい毛細血管の形成、およびより多くの酸素供給による組織の治癒の促進に基づいています。 さらに、細胞呼吸とアデノシン三リン酸（ATP）合成の増加、静脈とリンパの流れの増加、コラーゲン合成、抗炎症効果と鎮痛効果、創傷治癒の刺激、免疫系の調節、歯周組織の付着の増加、骨の増加などの利点があります。歯周ポケットの再生および炎症状態の軽減が報告されています。

研究者らは、研究の結果得られた知見が、創傷治癒に最も貢献する方法を決定するのに役立つと信じている。 口蓋創傷治癒における低線量レーザーと血小板濃縮物に関する文献には多くの研究がありますが、この研究は、FGG 手術後の創傷治癒に対する 980 nm 低線量レーザーと i-PRF の適用の寄与を比較した最初の研究です。