Vergelijking van de effecten van injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrine- en laaggedoseerde lasertoepassingen op palatale wondgenezing.

Aangehechte gingiva speelt een belangrijke rol bij het behouden van de parodontale gezondheid. Bij onvoldoende aangehechte gingiva ontstaan ​​ontstekingen en wortelgevoeligheid, wortelcariës en gingivarecessies die esthetische klachten veroorzaken in parodontale weefsels als gevolg van mucogingivale stress in de betreffende regio en onvoldoende mondhygiëne. In dergelijke gevallen moet de breedte van onvoldoende aangehecht tandvlees worden vergroot bij mucogingivale parodontale plastische chirurgieprocedures. Vrij tandvleestransplantaat (FGG) wordt geaccepteerd als de meest gebruikte mucogingivale chirurgische procedure om aangehecht tandvlees te vergroten vanwege de voorspelbaarheid van het chirurgische resultaat, de eenvoud van de techniek en de toepasbaarheid ervan in brede operatiegebieden, waaronder veel tanden. Bij de FGG-operatie wordt een ontvangstbed voorbereid in de regio waar het tandvlees onvoldoende is aangehecht. Een vrij tandvleestransplantaat dat epitheel en bindweefsel bevat, wordt vanuit het donorgebied in geschikte afmetingen op dit ontvangende bed aangebracht. Het palatale gebied is het meest geprefereerde donorgebied in termen van anatomisch voordeel, ideale weefseldikte en brede verhoornde bandoogst. De secundaire wond die na FGG in het donorgebied wordt gevormd, geneest binnen 2 tot 4 weken en kan veel problemen veroorzaken die het comfort van de patiënt beïnvloeden. Verschillende producten zoals hemostatische middelen, kruidenproducten, geozoneerde olie, antibacteriële en antiseptische middelen, bioactieve materialen en bloedplaatjesconcentraten zijn getest om de wondgenezing te versnellen en deze problemen te voorkomen. Er zijn onderzoeken gaande om het product en de methode te bepalen die optimaal patiëntcomfort en wondgenezing na een operatie bieden met deze producten waarvan bekend is dat ze effecten hebben op de wondgenezing.

Genezing van het palatale donorgebied vindt plaats met proliferatie van fibroblasten, collageensynthese, angiogenese en wondcontractie. Revascularisatie, immuunsysteem en epitheelcelproliferatie zijn erg belangrijk voor optimale wondgenezing. Er is gemeld dat bloedplaatjesconcentraten die worden gebruikt bij palatale wondgenezing de wondgenezing versnellen en het postoperatieve ongemak voor de patiënt verminderen door groeifactoren vrij te geven, zoals transformerende groeifactor β (TGF-β), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor (PDGF), vasculaire endotheliale groeifactor ( VEGF) en insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1). Bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) heeft een driedimensionaal fibrinenetwerk, en deze structuur en de afgifte van groeifactoren bevorderen de celproliferatie, migratie, angiogenese en wondgenezing. Er is aangetoond dat het gebruik van PRF op de palatale donorplaats na FGG-chirurgie aanzienlijke voordelen oplevert in termen van wondgenezingsparameters en postoperatief comfort. De laatste jaren bestaat er behoefte aan een injecteerbare formulering van PRF zonder het gebruik van anticoagulantia. In deze behoefte werd voorzien met de introductie van een nieuw bloedplaatjesconcentraat, Injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine (i-PRF), door Joseph Choukroun in 2014. I-PRF wordt verkregen door bloed bij lage snelheid (700 rpm, 60 G) te centrifugeren. Dit concentraat is de injecteerbare vorm van PRF en stolt binnen enkele minuten na injectie. Er wordt aangenomen dat het niet alleen witte bloedcellen en bloedplaatjes bevat, maar ook circulerende stamcellen en endotheelcellen. Daarom wordt het niet alleen beschouwd als een bloedplaatjesconcentraat, maar ook als een "bloedconcentraat".

Er is gemeld dat lasertherapie met een lage dosis veel toepassingsmogelijkheden heeft bij parodontale zachte en harde weefsels, zoals gingivitis, parodontitis, gevoeligheid van dentine, gingivectomie en gingivoplastiek, vrij tandvleestransplantaat, geleide weefselregeneratie en behandeling van peri-implantitis, en dat het bijdraagt positief voor wondgenezing. De stimulerende effecten van laaggedoseerde lasertherapie op cellulair niveau zijn gebaseerd op de toename van de bloedstroom in het beschadigde gebied en de vorming van nieuwe haarvaten, en snellere genezing van het weefsel als gevolg van meer zuurstoftoevoer. Bovendien voordelen zoals verhoogde celademhaling en adenosinetrifosfaat (ATP)-synthese, verhoogde veneuze en lymfatische stroom, collageensynthese, ontstekingsremmende werking en analgetische werking, stimulering van wondgenezing, modulatie van het immuunsysteem, verhoogde parodontale weefselhechting, verhoogd bot regeneratie en verminderde ontstekingsstatus in parodontale pockets zijn gemeld.

De onderzoekers zijn van mening dat de bevindingen die als resultaat van het onderzoek zijn verkregen, zullen helpen bij het bepalen van de methode die het meest bijdraagt ​​aan de wondgenezing. Hoewel er in de literatuur veel onderzoeken zijn naar lage dosis laser- en bloedplaatjesconcentraten bij palatale wondgenezing, is dit onderzoek de eerste waarin de bijdrage van 980 nm lage dosis laser en i-PRF-toepassing aan wondgenezing na FGG-operaties wordt vergeleken.