Comparaison des effets de la fibrine injectable riche en plaquettes et des applications laser à faible dose sur la cicatrisation des plaies palatines.

La gencive attachée joue un rôle important dans le maintien de la santé parodontale. En présence d'une gencive insuffisamment attachée, d'une inflammation et d'une sensibilité radiculaire, des caries radiculaires et des récessions gingivales qui provoquent des troubles esthétiques se produisent dans les tissus parodontaux en raison du stress mucogingival dans la région concernée et d'une hygiène buccale inadéquate. Dans de tels cas, la largeur de la gencive insuffisamment attachée doit être augmentée par des procédures de chirurgie plastique parodontale mucogingivale. La greffe gingivale libre (FGG) est acceptée comme la procédure chirurgicale mucogingivale la plus fréquemment utilisée pour augmenter la gencive attachée en raison de la prévisibilité du résultat chirurgical, de la simplicité de la technique et de son applicabilité dans de larges zones opératoires comprenant de nombreuses dents. Lors de l'opération FGG, un lit receveur est préparé dans la région où la gencive est insuffisante. Un greffon gingival libre contenant de l'épithélium et du tissu conjonctif est appliqué à partir de la région donneuse dans des dimensions appropriées sur ce lit receveur. La région palatine est la zone donneuse la plus préférée en termes d'avantage anatomique, d'épaisseur de tissu idéale et de large récolte de bandes kératinisées. La plaie secondaire formée dans la zone donneuse après FGG guérit en 2 à 4 semaines et peut causer de nombreux problèmes affectant le confort du patient. Différents produits tels que des agents hémostatiques, des produits à base de plantes, de l'huile ozonée, des agents antibactériens et antiseptiques, des matériaux bioactifs et des concentrés plaquettaires ont été testés pour accélérer la cicatrisation des plaies et prévenir ces problèmes. Des études sont en cours pour déterminer le produit et la méthode qui offrent un confort optimal au patient et une cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale à partir de ces produits connus pour avoir des effets sur la cicatrisation des plaies.

La cicatrisation de la zone donneuse palatine se produit avec la prolifération des fibroblastes, la synthèse du collagène, l'angiogenèse et la contraction de la plaie. La revascularisation, le système immunitaire et la prolifération des cellules épithéliales sont très importants pour une cicatrisation optimale des plaies. Il a été rapporté que les concentrés de plaquettes utilisés dans la cicatrisation des plaies palatines accélèrent la cicatrisation des plaies et réduisent l'inconfort postopératoire du patient en libérant des facteurs de croissance tels que le facteur de croissance transformant β (TGF-β), le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF) et le facteur de croissance endothélial vasculaire ( VEGF) et le facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1). La fibrine riche en plaquettes (PRF) possède un réseau de fibrine tridimensionnel, et cette structure et la libération de facteurs de croissance améliorent la prolifération cellulaire, la migration, l'angiogenèse et la cicatrisation des plaies. Il a été démontré que l'utilisation du PRF dans le site donneur palatin après une chirurgie FGG apporte des avantages significatifs en termes de paramètres de cicatrisation et de confort postopératoire. Ces dernières années, il y a eu un besoin pour une formulation injectable de PRF sans utilisation d'anticoagulants. Ce besoin a été satisfait avec l’introduction d’un nouveau concentré plaquettaire, la fibrine injectable riche en plaquettes (i-PRF), par Joseph Choukroun en 2014. L'I-PRF est obtenu par centrifugation du sang à basse vitesse (700 tr/min, 60 G). Ce concentré est la forme injectable du PRF et coagule quelques minutes après l’injection. On pense qu’il contient non seulement des globules blancs et des plaquettes, mais également des cellules souches circulantes et des cellules endothéliales. Par conséquent, il est considéré non seulement comme un concentré de plaquettes mais également comme un « concentré sanguin ».

Il a été rapporté que la thérapie au laser à faible dose a de nombreux domaines d'utilisation dans les tissus parodontaux mous et durs tels que la gingivite, la parodontite, la sensibilité dentinaire, la gingivectomie et la gingivoplastie, la greffe gingivale libre, la régénération tissulaire guidée et le traitement de la péri-implantite et qu'elle contribue positivement à la cicatrisation des plaies. Les effets stimulants de la thérapie laser à faible dose au niveau cellulaire reposent sur l'augmentation du flux sanguin dans la zone endommagée et la formation de nouveaux capillaires, ainsi que sur une guérison plus rapide des tissus grâce à un apport accru d'oxygène. De plus, des avantages tels qu'une augmentation de la respiration cellulaire et de la synthèse d'adénosine triphosphate (ATP), une augmentation du flux veineux et lymphatique, une synthèse de collagène, un effet anti-inflammatoire et un effet analgésique, une stimulation de la cicatrisation des plaies, une modulation du système immunitaire, une augmentation de l'attachement des tissus parodontaux, une augmentation des os. une régénération et une réduction de l'état inflammatoire des poches parodontales ont été rapportées .

Les enquêteurs pensent que les résultats obtenus à la suite de l'étude aideront à déterminer la méthode qui contribue le plus à la cicatrisation des plaies. Bien qu'il existe de nombreuses études dans la littérature sur le laser à faible dose et les concentrés plaquettaires dans la cicatrisation des plaies palatines, cette étude est la première à comparer la contribution du laser à faible dose de 980 nm et de l'application i-PRF à la cicatrisation des plaies après des opérations FGG.