Sammenligning av effekten av injiserbart blodplaterikt fibrin og lavdoselaserapplikasjoner på patale sårheling.

Festet gingiva spiller en viktig rolle for å opprettholde periodontal helse. Ved utilstrekkelig festet gingiva, betennelse og rotfølsomhet, oppstår rotkaries og tannkjøttresesjoner som forårsaker estetiske plager i periodontale vev på grunn av slimhinnebelastning i den aktuelle regionen og utilstrekkelig munnhygiene. I slike tilfeller bør bredden av utilstrekkelig festet gingiva økes med mukogingivale periodontale plastiske prosedyrer. Free gingival graft (FGG) er akseptert som den mest brukte mukogingival kirurgiske prosedyren for å øke festet gingiva på grunn av forutsigbarheten til det kirurgiske resultatet, enkelheten til teknikken og dens anvendelighet i brede operasjonsområder inkludert mange tenner. I FGG-operasjonen opparbeides resipientseng i regionen med utilstrekkelig festet gingiva. Et fritt gingivalgraft som inneholder epitel og bindevev påføres fra donorregionen i passende dimensjoner til denne mottakersengen. Den palatale regionen er det mest foretrukne donorområdet når det gjelder anatomiske fordeler, ideell vevstykkelse og bred keratinisert båndhøst. Sekundærsåret som dannes i donorområdet etter FGG gror i løpet av 2-4 uker og kan forårsake mange problemer som påvirker pasientens komfort. Ulike produkter som hemostatiske midler, urteprodukter, ozonisert olje, antibakterielle og antiseptiske midler, bioaktive materialer og blodplatekonsentrater har blitt testet for å akselerere sårheling og forhindre disse problemene. Det pågår studier for å bestemme produktet og metoden som gir optimal pasientkomfort og sårheling etter operasjon fra disse produktene som er kjent for å ha effekter på sårtilheling.

Tilheling av patale donorområder skjer med fibroblastproliferasjon, kollagensyntese, angiogenese og sårkontraksjon. Revaskularisering, immunsystem og epitelcelleproliferasjon er svært viktig for optimal sårtilheling. Det har blitt rapportert at blodplatekonsentrater brukt i palatal sårheling akselererer sårheling og reduserer postoperativ pasientubehag ved å frigjøre vekstfaktorer som transformerende vekstfaktor β (TGF-β), blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), vaskulær endotelial vekstfaktor ( VEGF), og insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1). Blodplaterikt fibrin (PRF) har et tredimensjonalt fibrinnettverk, og denne strukturen og vekstfaktorfrigjøringen forbedrer celleproliferasjon, migrasjon, angiogenese og sårheling. Bruk av PRF i palatale donorsted etter FGG-kirurgi har vist seg å gi betydelige fordeler når det gjelder sårhelingsparametere og postoperativ komfort. De siste årene har det vært behov for en injiserbar formulering av PRF uten bruk av antikoagulantia. Dette behovet ble møtt med introduksjonen av et nytt blodplatekonsentrat, Injectable platelet-rich fibrin (i-PRF), av Joseph Choukroun i 2014. I-PRF oppnås ved å sentrifugere blod ved lav hastighet (700 rpm, 60 G). Dette konsentratet er den injiserbare formen av PRF og koagulerer innen få minutter etter injeksjon. Det antas å inneholde ikke bare hvite blodceller og blodplater, men også sirkulerende stamceller og endotelceller. Derfor regnes det ikke bare som et blodplatekonsentrat, men også et "blodkonsentrat".

Det er rapportert at lavdose laserterapi har mange bruksområder i periodontalt mykt og hardt vev som gingivitt, periodontitt, dentinsensitivitet, gingivektomi og gingivoplastikk, fritt gingivalgraft, guidet vevsregenerering og peri-implantittbehandling og at det bidrar positivt til sårheling. De stimulerende effektene av lavdose-laserterapi på cellenivå er basert på økt blodstrøm i det skadede området og dannelse av nye kapillærer, og raskere tilheling av vevet som følge av mer oksygentilførsel. I tillegg fordeler som økt celleånding og adenosintrifosfat (ATP) syntese, økt venøs og lymfatisk flyt, kollagensyntese, betennelsesdempende effekt og smertestillende effekt, stimulering av sårtilheling, immunsystemmodulasjon, økt periodontalvevsfesting, økt benvev. regenerering og redusert inflammatorisk status i periodontale lommer er rapportert.

Etterforskerne mener at funnene som er oppnådd som et resultat av studien vil bidra til å bestemme metoden som bidrar mest til sårtilheling. Selv om det er mange studier i litteraturen på lavdoselaser og blodplatekonsentrater ved palatal sårheling, er denne studien den første som sammenligner bidraget fra 980 nm lavdoselaser og i-PRF-påføring til sårheling etter FGG-operasjoner.