Injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinin ja pieniannoksisten lasersovellusten vaikutusten vertailu palataalihaavan paranemiseen.

Kiinnittyneillä ienillä on tärkeä rooli parodontaalin terveyden ylläpitämisessä. Riittämättömästi kiinnittyneen ikenen esiintyessä tulehdusta ja juurien herkkyyttä, juuren kariesta ja esteettisiä vaivoja aiheuttavia ienvammoja esiintyy periodontaalisissa kudoksissa kyseisen alueen mukogingivaalisen rasituksen ja riittämättömän suuhygienian vuoksi. Tällaisissa tapauksissa riittämättömästi kiinnittyneen ikenen leveyttä tulee suurentaa mukogingivaalisilla parodontaalikirurgisilla toimenpiteillä. Vapaa iensiirre (FGG) on hyväksytty yleisimmin käytetyksi mukogingivaaliseksi kirurgiseksi toimenpiteeksi kiinnittyneen ikenen lisäämiseksi leikkaustuloksen ennustettavuuden, tekniikan yksinkertaisuuden ja sen sovellettavuuden laajoilla leikkausalueilla, mukaan lukien monet hampaat. FGG-leikkauksessa vastaanottosänky valmistetaan alueelle, jossa ien ei ole tarpeeksi kiinni. Vapaa iensiirre, joka sisältää epiteelin ja sidekudoksen, asetetaan luovuttajaalueelta sopivissa mitoissa tähän vastaanottajasänkyyn. Palataalinen alue on suosituin luovuttaja-alue anatomisen edun, ihanteellisen kudoksen paksuuden ja laajan keratinisoituneen vyöhykkeen suhteen. Luovuttajaalueelle FGG:n jälkeen muodostunut sekundaarinen haava paranee 2-4 viikossa ja voi aiheuttaa monia potilaan mukavuuteen vaikuttavia ongelmia. Erilaisia ​​tuotteita, kuten hemostaattisia aineita, yrttituotteita, otsonoituja öljyjä, antibakteerisia ja antiseptisiä aineita, bioaktiivisia aineita ja verihiutaletiivisteitä on testattu nopeuttamaan haavan paranemista ja ehkäisemään näitä ongelmia. Tutkimukset jatkuvat sellaisten tuotteiden ja menetelmän määrittämiseksi, jotka tarjoavat optimaalisen potilasmukavuuden ja haavan paranemisen leikkauksen jälkeen näistä tuotteista, joilla tiedetään olevan vaikutusta haavan paranemiseen.

Palatalin luovuttajaalueen paraneminen tapahtuu fibroblastien lisääntymisen, kollageenisynteesin, angiogeneesin ja haavan supistumisen myötä. Revaskularisaatio, immuunijärjestelmä ja epiteelisolujen lisääntyminen ovat erittäin tärkeitä haavan optimaalisen paranemisen kannalta. On raportoitu, että suulaen haavan paranemisessa käytetyt verihiutalekonsentraatit nopeuttavat haavan paranemista ja vähentävät leikkauksen jälkeistä potilaan epämukavuutta vapauttamalla kasvutekijöitä, kuten transformoivaa kasvutekijää β (TGF-β), verihiutaleperäistä kasvutekijää (PDGF), verisuonten endoteelin kasvutekijää ( VEGF) ja insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1). Verihiutalerikkaalla fibriinillä (PRF) on kolmiulotteinen fibriiniverkosto, ja tämä rakenne ja kasvutekijän vapautuminen lisäävät solujen lisääntymistä, migraatiota, angiogeneesiä ja haavan paranemista. PRF:n käytön palataalisessa luovuttajakohdassa FGG-leikkauksen jälkeen on osoitettu tarjoavan merkittäviä etuja haavan paranemisparametrien ja leikkauksen jälkeisen mukavuuden kannalta. Viime vuosina on ollut tarve injektoitavalle PRF-formulaatiolle ilman antikoagulanttien käyttöä. Tämä tarve vastasi Joseph Choukrounin vuonna 2014 ottamalla käyttöön uusi verihiutalekonsentraatti, injektoitava verihiutalerikas fibriini (i-PRF). I-PRF saadaan sentrifugoimalla verta alhaisella nopeudella (700 rpm, 60 G). Tämä konsentraatti on injektoitava PRF-muoto ja hyytyy muutaman minuutin sisällä injektion jälkeen. Sen uskotaan sisältävän valkosolujen ja verihiutaleiden lisäksi myös kiertäviä kantasoluja ja endoteelisoluja. Siksi sitä ei pidetä vain verihiutalekonsentraattina, vaan myös "verikonsentraattina".

On raportoitu, että pieniannoksisella laserhoidolla on monia käyttökohteita parodontaalin pehmeissä ja kovissa kudoksissa, kuten ientulehdus, parodontiitti, dentiiniherkkyys, ienpoisto ja ienplastia, ilmainen iensiirre, ohjattu kudosten regeneraatio ja periimplantiitin hoito. positiivisesti haavan paranemiseen. Pieniannoksisen laserhoidon stimuloivat vaikutukset solutasolla perustuvat verenkierron lisääntymiseen vaurioalueella ja uusien hiussuonten muodostumiseen sekä kudoksen nopeampaan paranemiseen suuremman hapen saannin seurauksena. Lisäksi etuja, kuten lisääntynyt soluhengitys ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesi, lisääntynyt laskimo- ja lymfaattinen virtaus, kollageenisynteesi, anti-inflammatorinen vaikutus ja analgeettinen vaikutus, haavan paranemisen stimulaatio, immuunijärjestelmän modulaatio, lisääntynyt parodontaalikudoksen kiinnittyminen, lisääntynyt luu regeneraatiota ja vähentynyttä tulehdustilaa periodontaalisissa taskuissa on raportoitu .

Tutkijat uskovat, että tutkimuksen tuloksena saadut löydökset auttavat määrittämään menetelmän, joka edistää eniten haavan paranemista. Vaikka kirjallisuudessa on monia tutkimuksia pieniannoksisista laser- ja verihiutalekonsentraateista palataalisen haavan paranemisessa, tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa verrataan 980 nm:n pieniannoksisen laserin ja i-PRF-sovelluksen vaikutusta haavan paranemiseen FGG-leikkausten jälkeen.