Srovnání účinků injekčního fibrinu bohatého na krevní destičky a aplikací nízkodávkového laseru na hojení ran v patře.

Připojená gingiva hraje důležitou roli při udržování zdraví parodontu. V případě nedostatečné přisáté gingivy, zánětu a citlivosti kořenů, kořenových kazů a gingiválních recesí, které způsobují estetické potíže, dochází v parodontálních tkáních v důsledku mukogingiválního stresu v příslušné oblasti a nedostatečné ústní hygieny. V takových případech by měla být šířka nedostatečně připojené gingivy zvětšena pomocí mukogingiválních parodontálních plastických operací. Volný gingivální štěp (FGG) je akceptován jako nejčastěji používaný mukogingivální chirurgický výkon ke zvětšení připojené gingivy z důvodu předvídatelnosti operačního výsledku, jednoduchosti techniky a její použitelnosti v širokých operačních oblastech včetně mnoha zubů. Při operaci FGG je připraveno recipientní lůžko v oblasti s nedostatečně připojenou gingivou. Volný gingivální štěp obsahující epitel a pojivovou tkáň je aplikován z dárcovské oblasti ve vhodných rozměrech na toto lůžko příjemce. Palatální oblast je nejpreferovanější dárcovskou oblastí z hlediska anatomických výhod, ideální tloušťky tkáně a širokého keratinizovaného proužkového odběru. Sekundární rána vytvořená v dárcovské oblasti po FGG se hojí 2-4 týdny a může způsobit mnoho problémů ovlivňujících pohodlí pacienta. Pro urychlení hojení ran a prevenci těchto problémů byly testovány různé produkty, jako jsou hemostatická činidla, rostlinné produkty, ozonizovaný olej, antibakteriální a antiseptická činidla, bioaktivní materiály a koncentráty krevních destiček. Probíhají studie s cílem určit produkt a metodu, která zajistí optimální pohodlí pacienta a hojení ran po operaci z těchto produktů, o nichž je známo, že mají účinky na hojení ran.

K hojení palatinální donorové oblasti dochází při proliferaci fibroblastů, syntéze kolagenu, angiogenezi a kontrakci rány. Pro optimální hojení ran je velmi důležitá revaskularizace, imunitní systém a proliferace epiteliálních buněk. Bylo hlášeno, že koncentráty krevních destiček používané při hojení ran v patrech urychlují hojení ran a snižují pooperační nepohodlí pacienta tím, že uvolňují růstové faktory, jako je transformující růstový faktor β (TGF-β), růstový faktor odvozený z krevních destiček (PDGF), vaskulární endoteliální růstový faktor ( VEGF) a inzulinu podobný růstový faktor-1 (IGF-1). Fibrin bohatý na krevní destičky (PRF) má trojrozměrnou fibrinovou síť a tato struktura a uvolňování růstového faktoru zvyšují buněčnou proliferaci, migraci, angiogenezi a hojení ran. Ukázalo se, že použití PRF v palatinálním dárcovském místě po operaci FGG poskytuje významné výhody, pokud jde o parametry hojení ran a pooperační komfort. V posledních letech existuje potřeba injekční formulace PRF bez použití antikoagulancií. Tato potřeba byla uspokojena uvedením nového koncentrátu krevních destiček, injekčního fibrinu bohatého na krevní destičky (i-PRF), Joseph Choukroun v roce 2014. I-PRF se získá odstředěním krve při nízké rychlosti (700 ot./min, 60 G). Tento koncentrát je injekční formou PRF a sráží se během několika minut po injekci. Předpokládá se, že obsahuje nejen bílé krvinky a krevní destičky, ale také cirkulující kmenové buňky a endoteliální buňky. Proto je považován nejen za koncentrát krevních destiček, ale také za „krevní koncentrát“.

Bylo hlášeno, že nízkodávková laserová terapie má mnoho oblastí použití v periodontálních měkkých a tvrdých tkáních, jako je gingivitida, periodontitida, citlivost dentinu, gingivektomie a gingivoplastika, volný gingivální štěp, řízená regenerace tkání a léčba periimplantitidy, a že přispívá pozitivně na hojení ran. Stimulační účinky nízkodávkované laseroterapie na buněčné úrovni jsou založeny na zvýšení průtoku krve v poškozené oblasti a tvorbě nových kapilár a rychlejším hojení tkáně v důsledku většího přísunu kyslíku. Kromě toho výhody, jako je zvýšená buněčná respirace a syntéza adenosintrifosfátu (ATP), zvýšený žilní a lymfatický průtok, syntéza kolagenu, protizánětlivý účinek a analgetický účinek, stimulace hojení ran, modulace imunitního systému, zvýšené uchycení periodontální tkáně, zvýšení kostní hmoty byla hlášena regenerace a snížený zánětlivý stav v periodontálních váčcích.

Vyšetřovatelé věří, že zjištění získaná jako výsledek studie pomohou určit metodu, která nejvíce přispívá k hojení ran. Přestože v literatuře existuje mnoho studií o nízkodávkovaných laserových a trombocytových koncentrátech při hojení palatálních ran, tato studie je první, která srovnává příspěvek 980 nm nízkodávkovaného laseru a aplikace i-PRF k hojení ran po operacích FGG.