Comparação dos efeitos da fibrina rica em plaquetas injetáveis ​​e aplicações de laser de baixa dosagem na cicatrização de feridas palatinas.

A gengiva inserida desempenha um papel importante na manutenção da saúde periodontal. Na presença de gengiva inserida insuficiente, inflamação e sensibilidade radicular, cáries radiculares e recessões gengivais que causam queixas estéticas ocorrem nos tecidos periodontais devido ao estresse mucogengival na região relevante e higiene oral inadequada. Nesses casos, a largura da gengiva inserida insuficientemente deve ser aumentada com procedimentos de cirurgia plástica periodontal mucogengival. O enxerto gengival livre (FGG) é aceito como o procedimento cirúrgico mucogengival mais utilizado para aumentar a gengiva inserida devido à previsibilidade do resultado cirúrgico, simplicidade da técnica e sua aplicabilidade em amplas áreas de operação, incluindo muitos dentes. Na operação FGG, um leito receptor é preparado na região com gengiva inserida insuficiente. Um enxerto gengival livre contendo epitélio e tecido conjuntivo é aplicado a partir da região doadora em dimensões adequadas a esse leito receptor. A região palatina é a área doadora preferida em termos de vantagem anatômica, espessura ideal do tecido e ampla colheita de bandas queratinizadas. A ferida secundária formada na área doadora após a FGG cicatriza em 2 a 4 semanas e pode causar muitos problemas que afetam o conforto do paciente. Diferentes produtos como agentes hemostáticos, produtos fitoterápicos, óleo ozonizado, agentes antibacterianos e antissépticos, materiais bioativos e concentrados de plaquetas foram testados para acelerar a cicatrização de feridas e prevenir esses problemas. Estudos estão em andamento para determinar o produto e o método que proporcionam conforto ideal ao paciente e cicatrização de feridas após a cirurgia a partir desses produtos conhecidos por terem efeitos na cicatrização de feridas.

A cicatrização da área doadora palatina ocorre com proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno, angiogênese e contração da ferida. A revascularização, o sistema imunológico e a proliferação de células epiteliais são muito importantes para a cicatrização ideal de feridas. Foi relatado que concentrados de plaquetas usados ​​na cicatrização de feridas palatinas aceleram a cicatrização de feridas e reduzem o desconforto pós-operatório do paciente, liberando fatores de crescimento, como fator de crescimento transformador β (TGF-β), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento endotelial vascular ( VEGF) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1). A fibrina rica em plaquetas (PRF) possui uma rede tridimensional de fibrina, e essa estrutura e liberação de fator de crescimento aumentam a proliferação celular, a migração, a angiogênese e a cicatrização de feridas. O uso de PRF na área doadora palatina após a cirurgia de FGG demonstrou proporcionar benefícios significativos em termos de parâmetros de cicatrização de feridas e conforto pós-operatório. Nos últimos anos, tem havido necessidade de uma formulação injetável de PRF sem o uso de anticoagulantes. Esta necessidade foi satisfeita com a introdução de um novo concentrado de plaquetas, a fibrina rica em plaquetas injetável (i-PRF), por Joseph Choukroun em 2014. O I-PRF é obtido centrifugando o sangue em baixa velocidade (700 rpm, 60 G). Este concentrado é a forma injetável de PRF e coágulos poucos minutos após a injeção. Acredita-se que contenha não apenas glóbulos brancos e plaquetas, mas também células-tronco circulantes e células endoteliais. Portanto, é considerado não apenas um concentrado de plaquetas, mas também um “concentrado de sangue”.

Foi relatado que a terapia a laser de baixa dose tem muitas áreas de uso em tecidos moles e duros periodontais, como gengivite, periodontite, sensibilidade dentinária, gengivectomia e gengivoplastia, enxerto gengival livre, regeneração tecidual guiada e tratamento de peri-implantite e que contribui positivamente para a cicatrização de feridas. Os efeitos estimulantes da terapia a laser de baixa dose a nível celular baseiam-se no aumento do fluxo sanguíneo na área danificada e na formação de novos capilares, e na cicatrização mais rápida do tecido como resultado de um maior fornecimento de oxigênio. Além disso, vantagens como aumento da respiração celular e síntese de trifosfato de adenosina (ATP), aumento do fluxo venoso e linfático, síntese de colágeno, efeito antiinflamatório e efeito analgésico, estimulação da cicatrização de feridas, modulação do sistema imunológico, aumento da fixação do tecido periodontal, aumento do osso regeneração e redução do estado inflamatório em bolsas periodontais foram relatadas.

Os investigadores acreditam que os resultados obtidos no estudo ajudarão a determinar o método que mais contribui para a cicatrização de feridas. Embora existam muitos estudos na literatura sobre laser de baixa dose e concentrados de plaquetas na cicatrização de feridas palatinas, este estudo é o primeiro a comparar a contribuição do laser de baixa dose de 980 nm e da aplicação de i-PRF para a cicatrização de feridas após operações de FGG.