Сравнение влияния инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами, и применения низких доз лазера на заживление небных ран.

Прикрепленная десна играет важную роль в поддержании здоровья пародонта. При недостаточном прикреплении десны в тканях пародонта возникают воспаление и чувствительность корней, кариес и рецессии десны, которые вызывают эстетические жалобы из-за мукогингивального стресса в соответствующей области и недостаточной гигиены полости рта. В таких случаях ширину недостаточно прикрепленной десны следует увеличить с помощью мукогингивальной пародонтопластики. Свободный десневой трансплантат (FGG) считается наиболее часто используемой мукогингивальной хирургической процедурой для увеличения прикрепленной десны из-за предсказуемости хирургического результата, простоты техники и ее применимости в широких зонах операции, включая множество зубов. При операции ФГГ реципиентное ложе подготавливается в области недостаточно прикрепленной десны. Свободный трансплантат десны, содержащий эпителий и соединительную ткань, накладывают из донорской области соответствующих размеров на это ложе реципиента. Небная область является наиболее предпочтительной донорской областью с точки зрения анатомических преимуществ, идеальной толщины ткани и широкого забора кератинизированных полос. Вторичная рана, образовавшаяся в донорской области после ФГГ, заживает в течение 2-4 недель и может вызвать множество проблем, влияющих на комфорт пациента. Различные продукты, такие как кровоостанавливающие средства, растительные продукты, озонированное масло, антибактериальные и антисептические средства, биоактивные материалы и концентраты тромбоцитов, были протестированы для ускорения заживления ран и предотвращения этих проблем. Продолжаются исследования с целью определить продукт и метод, которые обеспечивают оптимальный комфорт пациента и заживление ран после операции с помощью этих продуктов, которые, как известно, оказывают влияние на заживление ран.

Заживление небной донорской области происходит за счет пролиферации фибробластов, синтеза коллагена, ангиогенеза и сокращения раны. Реваскуляризация, иммунная система и пролиферация эпителиальных клеток очень важны для оптимального заживления ран. Сообщалось, что концентраты тромбоцитов, используемые при заживлении небных ран, ускоряют заживление ран и уменьшают послеоперационный дискомфорт пациента за счет высвобождения факторов роста, таких как трансформирующий фактор роста β (TGF-β), фактор роста тромбоцитов (PDGF), фактор роста эндотелия сосудов ( VEGF) и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1). Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) имеет трехмерную фибриновую сеть, и эта структура и высвобождение факторов роста усиливают пролиферацию клеток, миграцию, ангиогенез и заживление ран. Было показано, что использование PRF на небном донорском участке после операции ФГГ обеспечивает значительные преимущества с точки зрения параметров заживления ран и послеоперационного комфорта. В последние годы возникла потребность в инъекционной форме PRF без использования антикоагулянтов. Эта потребность была удовлетворена с введением Джозефом Шукруном в 2014 году нового концентрата тромбоцитов — инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами (i-PRF). I-PRF получают центрифугированием крови на низкой скорости (700 об/мин, 60 G). Этот концентрат представляет собой инъекционную форму PRF и сгустков крови в течение нескольких минут после инъекции. Считается, что он содержит не только лейкоциты и тромбоциты, но также циркулирующие стволовые клетки и эндотелиальные клетки. Поэтому его считают не только концентратом тромбоцитов, но и «концентратом крови».

Сообщалось, что низкодозная лазерная терапия имеет множество областей применения при лечении мягких и твердых тканей пародонта, таких как гингивит, пародонтит, чувствительность дентина, гингивэктомия и гингивопластика, свободный трансплантат десны, направленная регенерация тканей и лечение периимплантита, и что она способствует положительно влияет на заживление ран. Стимулирующее воздействие низкодозной лазерной терапии на клеточном уровне основано на увеличении кровотока в поврежденном участке и образовании новых капилляров, а также более быстром заживлении тканей в результате большего поступления кислорода. Кроме того, такие преимущества, как усиление клеточного дыхания и синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), усиление венозного и лимфатического кровотока, синтез коллагена, противовоспалительное действие и обезболивающее действие, стимуляция заживления ран, модуляция иммунной системы, усиление прикрепления тканей пародонта, увеличение костной ткани. Сообщалось о регенерации и снижении воспалительного статуса в пародонтальных карманах.

Исследователи полагают, что полученные в результате исследования данные помогут определить метод, который больше всего способствует заживлению ран. Хотя в литературе имеется множество исследований по низкодозному лазеру и концентратам тромбоцитов при заживлении небных ран, это исследование является первым, в котором сравнивается вклад низкодозного лазера 980 нм и применения i-PRF в заживление ран после операций ФГГ.