Porównanie wpływu wstrzykiwanej fibryny bogatopłytkowej i zastosowania lasera o niskiej dawce na gojenie się ran podniebienia.

Dziąsło przyczepione odgrywa ważną rolę w utrzymaniu zdrowia przyzębia. W przypadku niedostatecznie przyczepionego dziąsła w tkankach przyzębia powstają stany zapalne i nadwrażliwość korzeni, próchnica korzeni i recesje dziąseł powodujące dolegliwości estetyczne, spowodowane obciążeniem śluzówkowo-dziąsłowym danego obszaru i niewłaściwą higieną jamy ustnej. W takich przypadkach należy zwiększyć szerokość niedostatecznie przyczepionego dziąsła za pomocą zabiegów chirurgii plastycznej przyzębia śluzówkowo-dziąsłowego. Wolny przeszczep dziąsła (FGG) jest akceptowany jako najczęściej stosowany zabieg chirurgiczny śluzówkowo-dziąsłowy w celu powiększenia dziąsła przyczepionego ze względu na przewidywalność wyniku operacji, prostotę techniki i jej zastosowanie w szerokich obszarach operacyjnych, w tym wielu zębach. W operacji FGG przygotowuje się łożysko biorcze w rejonie, w którym dziąsło przyczepione jest niewystarczająco. Z obszaru dawczego do łóżka biorczego wprowadza się wolny przeszczep dziąsła zawierający nabłonek i tkankę łączną w odpowiednich wymiarach. Region podniebienny jest najbardziej preferowanym obszarem dawczym pod względem zalet anatomicznych, idealnej grubości tkanki i szerokiego zbioru pasm zrogowaciałych. Rana wtórna powstała w okolicy dawczej po FGG goi się w ciągu 2-4 tygodni i może powodować wiele problemów wpływających na komfort pacjenta. Przetestowano różne produkty, takie jak środki hemostatyczne, produkty ziołowe, olejek ozonowany, środki przeciwbakteryjne i antyseptyczne, materiały bioaktywne i koncentraty płytek krwi, aby przyspieszyć gojenie się ran i zapobiec tym problemom. Trwają badania mające na celu określenie produktu i metody zapewniającej optymalny komfort pacjenta i gojenie ran po zabiegu chirurgicznym z wykorzystaniem tych produktów, o których wiadomo, że mają wpływ na gojenie się ran.

Gojenie obszaru dawczego podniebienia następuje w wyniku proliferacji fibroblastów, syntezy kolagenu, angiogenezy i obkurczania się ran. Rewaskularyzacja, układ odpornościowy i proliferacja komórek nabłonkowych są bardzo ważne dla optymalnego gojenia się ran. Donoszono, że koncentraty płytek krwi stosowane w gojeniu ran podniebienia przyspieszają gojenie ran i zmniejszają dyskomfort pooperacyjny pacjenta poprzez uwalnianie czynników wzrostu, takich jak transformujący czynnik wzrostu β (TGF-β), płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego ( VEGF) i insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1). Fibryna bogatopłytkowa (PRF) ma trójwymiarową sieć fibryny, a ta struktura i uwalnianie czynników wzrostu wspomagają proliferację, migrację, angiogenezę i gojenie się komórek. Wykazano, że zastosowanie PRF w miejscu pobrania podniebienia po operacji FGG zapewnia istotne korzyści w zakresie parametrów gojenia ran i komfortu pooperacyjnego. W ostatnich latach pojawiło się zapotrzebowanie na preparat PRF do wstrzykiwania bez użycia antykoagulantów. Potrzeba ta została zaspokojona poprzez wprowadzenie w 2014 roku przez Josepha Choukrouna nowego koncentratu płytek krwi, fibryny bogatej w płytki krwi do wstrzykiwań (i-PRF). I-PRF otrzymuje się przez odwirowanie krwi przy niskiej prędkości (700 obr./min, 60 G). Koncentrat ten jest wstrzykiwaną postacią PRF i skrzepuje w ciągu kilku minut po wstrzyknięciu. Uważa się, że zawiera nie tylko białe krwinki i płytki krwi, ale także krążące komórki macierzyste i komórki śródbłonka. Dlatego uważa się go nie tylko za koncentrat płytek krwi, ale także za „koncentrat krwi”.

Donoszono, że terapia laserem niskodawkowym ma wiele zastosowań w leczeniu miękkich i twardych tkanek przyzębia, takich jak zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia, nadwrażliwość zębiny, wycięcie dziąseł i plastyka dziąseł, wolny przeszczep dziąseł, sterowana regeneracja tkanek i leczenie zapalenia tkanek wokół implantu, a także przyczynia się do pozytywnie na gojenie się ran. Pobudzające działanie laseroterapii niskodawkowej na poziomie komórkowym polega na zwiększeniu przepływu krwi w uszkodzonym obszarze i utworzeniu nowych naczyń włosowatych oraz szybszym gojeniu tkanki w wyniku większego dopływu tlenu. Ponadto korzyści takie jak zwiększone oddychanie komórkowe i synteza trifosforanu adenozyny (ATP), zwiększony przepływ żylny i limfatyczny, synteza kolagenu, działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, stymulacja gojenia się ran, modulacja układu odpornościowego, zwiększone przyczepienie tkanki przyzębia, zwiększenie kości Donoszono o regeneracji i zmniejszeniu stanu zapalnego kieszonek przyzębnych.

Badacze uważają, że wnioski uzyskane w wyniku badania pomogą określić metodę, która w największym stopniu przyczynia się do gojenia się ran. Chociaż w literaturze istnieje wiele badań na temat stosowania lasera niskodawkowego i koncentratów płytek krwi w gojeniu ran podniebienia, to badanie jest pierwszym, które porównuje wpływ lasera niskodawkowego o długości fali 980 nm i zastosowania i-PRF w gojeniu ran po operacjach FGG.