Vergleich der Auswirkungen von injizierbarem plättchenreichem Fibrin und niedrig dosierten Laseranwendungen auf die Heilung palatinaler Wunden.

Die befestigte Gingiva spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der parodontalen Gesundheit. Bei unzureichend befestigter Gingiva kommt es aufgrund von mukogingivalem Stress in der betreffenden Region und unzureichender Mundhygiene zu Wurzelkaries und Zahnfleischrückgängen, die zu ästhetischen Beschwerden im parodontalen Gewebe führen. In solchen Fällen sollte die Breite der unzureichend befestigten Gingiva durch mukogingivale parodontale plastische Eingriffe vergrößert werden. Das freie Zahnfleischtransplantat (FGG) gilt aufgrund der Vorhersagbarkeit des chirurgischen Ergebnisses, der Einfachheit der Technik und seiner Anwendbarkeit in weiten Operationsbereichen, einschließlich vieler Zähne, als das am häufigsten verwendete mukogingivale chirurgische Verfahren zur Vergrößerung der befestigten Gingiva. Bei der FGG-Operation wird ein Empfängerbett im Bereich mit unzureichend befestigter Gingiva präpariert. Auf dieses Empfängerbett wird aus der Spenderregion ein freies Zahnfleischtransplantat mit Epithel und Bindegewebe in geeigneten Abmessungen appliziert. Der Gaumenbereich ist im Hinblick auf anatomische Vorteile, ideale Gewebedicke und breite Entnahme keratinisierter Bänder der am meisten bevorzugte Spenderbereich. Die sekundäre Wunde, die sich nach der FGG im Spenderbereich bildet, heilt innerhalb von 2–4 Wochen ab und kann viele Probleme verursachen, die das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen. Verschiedene Produkte wie blutstillende Mittel, pflanzliche Produkte, ozonisiertes Öl, antibakterielle und antiseptische Mittel, bioaktive Materialien und Blutplättchenkonzentrate wurden getestet, um die Wundheilung zu beschleunigen und diesen Problemen vorzubeugen. Derzeit werden Studien durchgeführt, um das Produkt und die Methode zu ermitteln, die für optimalen Patientenkomfort und optimale Wundheilung nach der Operation sorgen. Diese Produkte haben bekanntermaßen Auswirkungen auf die Wundheilung.

Die Heilung des palatinalen Spenderbereichs erfolgt mit Fibroblastenproliferation, Kollagensynthese, Angiogenese und Wundkontraktion. Revaskularisierung, Immunsystem und Epithelzellproliferation sind für eine optimale Wundheilung sehr wichtig. Es wurde berichtet, dass Thrombozytenkonzentrate, die bei der Wundheilung am Gaumen verwendet werden, die Wundheilung beschleunigen und postoperative Beschwerden des Patienten reduzieren, indem sie Wachstumsfaktoren wie den transformierenden Wachstumsfaktor β (TGF-β), den aus Blutplättchen gewonnenen Wachstumsfaktor (PDGF) und den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor freisetzen. VEGF) und Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor-1 (IGF-1). Plättchenreiches Fibrin (PRF) verfügt über ein dreidimensionales Fibrinnetzwerk, und diese Struktur und die Freisetzung von Wachstumsfaktoren fördern die Zellproliferation, Migration, Angiogenese und Wundheilung. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz von PRF an der palatinalen Entnahmestelle nach einer FGG-Operation erhebliche Vorteile hinsichtlich der Wundheilungsparameter und des postoperativen Komforts bietet. In den letzten Jahren bestand ein Bedarf an einer injizierbaren PRF-Formulierung ohne den Einsatz von Antikoagulanzien. Dieser Bedarf wurde 2014 mit der Einführung eines neuen Thrombozytenkonzentrats, Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF), durch Joseph Choukroun gedeckt. I-PRF wird durch Zentrifugieren von Blut bei niedriger Geschwindigkeit (700 U/min, 60 G) gewonnen. Dieses Konzentrat ist die injizierbare Form von PRF und gerinnt innerhalb weniger Minuten nach der Injektion. Es wird angenommen, dass es nicht nur weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, sondern auch zirkulierende Stammzellen und Endothelzellen enthält. Daher gilt es nicht nur als Thrombozytenkonzentrat, sondern auch als „Blutkonzentrat“.

Es wurde berichtet, dass die niedrig dosierte Lasertherapie viele Anwendungsbereiche bei parodontalem Weich- und Hartgewebe hat, wie z. B. Gingivitis, Parodontitis, Dentinempfindlichkeit, Gingivektomie und Gingivoplastik, freies Zahnfleischtransplantat, gesteuerte Geweberegeneration und Periimplantitisbehandlung, und dass sie dazu beiträgt positiv auf die Wundheilung. Die stimulierende Wirkung der niedrig dosierten Lasertherapie auf zellulärer Ebene beruht auf der Steigerung der Durchblutung im geschädigten Bereich und der Bildung neuer Kapillaren sowie einer schnelleren Heilung des Gewebes durch mehr Sauerstoffzufuhr. Darüber hinaus Vorteile wie erhöhte Zellatmung und Adenosintriphosphat (ATP)-Synthese, erhöhter venöser und lymphatischer Fluss, Kollagensynthese, entzündungshemmende Wirkung und analgetische Wirkung, Stimulierung der Wundheilung, Modulation des Immunsystems, erhöhte Anlagerung von parodontalem Gewebe, erhöhte Knochendichte Es wurde über Regeneration und einen verringerten Entzündungsstatus in parodontalen Taschen berichtet.

Die Forscher gehen davon aus, dass die im Rahmen der Studie gewonnenen Erkenntnisse dazu beitragen werden, die Methode zu bestimmen, die am meisten zur Wundheilung beiträgt. Obwohl es in der Literatur viele Studien zu niedrig dosierten Laser- und Thrombozytenkonzentraten bei der Heilung palatinaler Wunden gibt, ist diese Studie die erste, die den Beitrag von 980-nm-Niedrigdosislasern und i-PRF-Anwendungen zur Wundheilung nach FGG-Operationen vergleicht.